Automatische controleur, bot, bureaucraat, developer, redacteur, nuke, eindredacteur, toezichthouder, beheerder
5.533
bewerkingen
Wijzigingen
Nieuwe pagina aangemaakt met ' {{Status| |mainauthor= Auteur |supervisor= Supervisor |niveau= Gevorderd |status= Incompleet }} Het top-tee...'
{{Status|
|mainauthor= [[Auteur]]
|supervisor= [[Supervisor]]
|niveau= [[Handleiding#Niveau|Gevorderd]]
|status= [[Handleiding#Status|Incompleet]]
}}
Het top-teen onderzoek vindt plaats in de '[[Secondary survey]]' en wordt alleen uitgevoerd als alle stoornissen in de ABC en D onder controle zijn. Het is een systematisch onderzoek naar alle andere -in eerste instantie niet-levensbedreigende- letsels. In de [[ATLS]] is het gebruikelijk om het slachtoffer geheel te ontkleden voor het top-teen onderzoek. Dit vindt echter alleen plaats in een ruimte waar voldoende privacy is, zoals op de [[Spoedeisende Hulp]] of in een [[ambulance]], om verdere afkoeling te voorkomen. Een eerstehulpverlener zal het slachtoffer in principe niet ontkleden voor het onderzoek. In de eerste hulpverlening straat is geen plaats voor een uitgebreid top-teen onderzoek. Wel kan men het onderzoek deels uitvoeren op geleide van de klachten van het slachtoffer.
Tijdens het top-teen onderzoek geldt:
* Betrek de eerdere bevindingen uit de ABCD bij het beoordelen van het so.
* Let op [[wonden]], [[bloedingen]], vervormingen, zwellingen, kleurveranderingen, verkleuringen van de huid, uitstekende botdelen en/of vreemde voorwerpen.
* Vraag bij pijnklachten wat voor pijn het is, scherp, dof, op een plaats of in een heel gebied, waardoor wordt pijn verergerd of juist verminderd. Zie ook [[anamnese]]. Vraag zonodig het so een pijncijfer te geven.
===Controle hoofd en gelaat===
* Inspecteer het hoofd en de behaarde hoofdhuid op verwondingen, zwellingen en afwijkingen.
* Kijk naar het gezicht en de kleur van het gelaat.
* Kijk naar de vorm van de pupillen en kijk of er een [[pupilverschil]] is.
* Kijk naar lekkage [[hersenvocht]] en/of bloed uit neus en/of oor. Kijk naar aanwezigheid van een [[brilhematoom]] of [[battle-sign]].
* Kijk in de mond van het slachtoffer naar bloed, losse gebitselementen en vreemde voorwerpen. Indien aanwezig verwijder deze.
* Vraag het slachtoffer of hij zijn kaken nog goed kan bewegen.
===Controle nek en wervelkolom===
* Inspecteer de nek en hals op verwondingen.
* Vraag of het slachtoffer pijn in de nek of rug heeft en benoem daarbij zonodig delen van de hals en/of de [[wervelkolom]]. * Vraag het slachtoffer of hij tintelingen in armen of benen voelt.
* Vraag het so of hij zijn vingers en tenen kan bewegen .
* Vraag of het so of hij zijn vingers en tenen voelt bewegen.
===Controle borstkas===
* Inspecteer de borstkas op wonden ([[zuigende borstwond]]!), blauwe plekken, zwellingen en andere afwijkingen. Kijk zo mogelijk ook op de rugzijde, tenzij het slachtoffer pijnklachten aangeeft in de rug[[wervelkolom]].
* Laat het slachtoffer een keer diep zuchten en observeer de reacties van het slachtoffer. Kijk of beide helften van de borstkas gelijktijdig omhoog bewegen tijdens ademen.
* Vraag of het slachtoffer pijn heeft en benoem daarbij zonodig delen van de borstkas.
* Leg hand op buik- borstovergang bij en bewusteloze slachtoffer en voel de ademhaling
===Controle buik===
* Inspecteer de buik op [[wonden]], blauwe plekken, zwellingen en andere afwijkingen.
* Vraag of het slachtoffer pijn heeft in de buik
* Kijk of het slachtoffer urine of ontlasting heeft laten lopen.
NB: in de Eerste Hulp wordt niet in de buik gevoeld, dit kan [[inwendige bloedingen]] verergeren.
===Controle bovenste ledematen (inclusief schoudergordel)===
* Kijk vanaf de schoudergordel en gebied van de sleutelbenen tot aan de hand. Let op zwellingen en/of afwijkende stand. Vergelijk links en rechts.
* Laat het slachtoffer zo mogelijk zelf de arm, de hand en de vingers bewegen. Let op pijn, functiebeperking.
* Vraag of het slachtoffer pijn heeft en benoem daarbij zonodig delen van het schouder, arm of hand.
* Raak de handen van het slachtoffer voorzichtig, zonder ze onnodig te bewegen, aan en vraag of ze de aanraking voelen.
===Controle onderste ledematen===
* Kijk vanaf het bekken (heup) tot aan de voet. Let op zwellingen, afwijkende stand. Vergelijk links en rechts. * Laat het slachtoffer zo mogelijk zelf het been, de voet en de tenen bewegen. Let op pijn, functiebeperking.
* Vraag of het slachtoffer pijn heeft en benoem daarbij zonodig delen van het schouder, arm of hand.
* Raak de enkels of voeten van het slachtoffer voorzichtig, zonder ze onnodig te bewegen, aan en vraag of ze de aanraking voelen.
* Pas pij enkelletsels zo nodig de [[Ottawa Ankle Rules]] toe.