Automatische controleur, bot, bureaucraat, developer, redacteur, nuke, eindredacteur, toezichthouder, beheerder
5.533
bewerkingen
Wijzigingen
geen bewerkingssamenvatting
Een '''spanningspneumothorax''' is een [[pneumothorax]] of klaplong die wordt gecompliceerd door verhoogde druk in de aangedane zijde van de borstkas. Meestal is er ook sprake van een [[zuigende borstwond]]. Een spanningspneumothorax kan leiden tot [[shock]] en stoornissen in de [[vitale functies]]. ===Inleiding===[[Bestand:Borstwond1.jpg|200px|thumb|right|Zuigende borstwond.]]Een spanningspneumothorax ontstaat als bij een slachtoffer met een traumatische [[pneumothorax]] en een [[zuigende borstwond]] meer lucht in de borstkas wordt aangezogen dan de borstkas weer verlaat. Hierdoor neemt de druk in de aangedane helft van de borstkas snel toe en ontstaan als gevolg van afknellend van de grote vaten door verplaatsing van het hart naar de gezonde zijde stoornissen de [[vitale functies]]. De grote aders naar het hart (onder andere de [[holle ader]] ofwel [[vena cava]]) worden afgekneld waardoor het hart geen bloed meer krijgt aangevoerd. Daardoor ontstaat een [[obstructieve shock]]. Een spanningspneumothorax kan snel leiden tot de dood. Pathofysiologie Dit heet obstructieve shock (zie later bij ‘Shock’). Dit is de zien aan stuwingin de halsvenen (door een obstructie van vena cava superior); deze zetten op.Ook verplaatst het mediastinum zich door de verhoogde druk naar de niet aangedane zijde, waardoorer ook bloedvaten afgeknikt kunnen worden, wat bijdraagt aan de vermindering van de veneuze return.Soms wordt er ook een verplaatsing van de trachea gezien (midline-shift), waarbij de verplaatsing in dehals zichtbaar is.===Symptomen en klachten===Het slachtoffer heeft symptomen zoals passend bij een [[pneumothorax]], zoals [[benauwdheid]], pijn bij de ademhaling, en mogelijk een [[zuigende borstwond]]. Daarnaast zijn er specifieke symptomen van een spanningspneumothorax:* De aangedane zijde van de borstkas beweegt niet mee met de ademhaling en kan ten opzichte van de gezonde zijde opgezwollen zijn* Soms is er lucht onder de huid (subcutaan emfyseem) dat bij aanraking knisperend aanvoelt* De aders in de hals kunnen gestuwd zijn, ze zijn opgezwollen en blijven ook gezwollen bij rechtop zitten van het slachtoffer* De luchtpijn kan verplaatst zijn van de aangedane zijde af, als gevolg van het wegdrukken van het hart, de grote vaten en de luchtpijp* Er kunnen tekenen van [[shock]] zijn, zoals bleekheid, zweten, duizeligheid, snelle weke pols, onrust, bewustzijnsstoornissen en angst ===Handelen===[[Bestand:Borstwond2.jpg|200px|thumb|right|Afplakken van een zuigende borstwond.]]De behandeling van een spanningspneumothorax door een eerstehulpverlener is niet veel anders dan die van een [[pneumothorax]]. Echter kan men trachten het ontstaan van een spanningspneumothorax te voorkomen, door het [[afplakken van een zuigende borstwond]].Het snel inschakelen van [[professionele hulp is essentieel. is een levensbedreigende situatiewaarvoor met spoed een ambulance gewaarschuwd dient te worden. Zie ook [[zuigende borstwond]] voor het afplakken van de borstwond. ===Professionele hulpverleners===Professionele hulpverleners hebben aanvullende mogelijkheden om een spanningspneumothorax te behandelen. Deze methoden dienen echter niet door eerstehulpverleners te worden uitgevoerd. Door het uitvoeren van een naaldthoracocentese kan de druk in de borstkas verminderd worden. Hierbij wordt een holle naald in de 2e tussenrib ruimte ingebracht, waardoor de lucht de aangedane borstkashelft kan verlaten en de druk afneemt. Hierdoor neemt de druk op de grote vaten af en kan de [[circulatie]] zich herstellen. Een definitieve oplossing is het inbrengen van een slangetje in de borstkas (een thoraxdrain) waarmee de lucht uit de borstkas gezogen wordt. [[Categorie:Trauma]][[Categorie:Breathing]]