Wijzigingen

Verdrinking

3.536 bytes toegevoegd, 12 mrt 2022 14:51

→‎Verdrinking in zout water

}}

De definitie van '''Verdrinkingverdrinking''' ontstaat is het hebben van [[ademhalingsproblemen]] als gevolg van gehele of gedeeltelijke onderdompeling in een vloeistof.<ref name="ehwater">Eerste Hulp bij Waterongevallen, H. van der Pols (Het Oranje Kruis 2007) ISBN 978-900692096-3</ref> Jaarlijks overlijden in Nederland ongeveer 400-600 mensen door onderdompeling verdrinking. Ruim 7000 raken te water en worden tijdig gered. Verdrinking vindt met name plaats in buitenwateren, rivieren, meren en plassen. Ongeveer 7 mensen verdrinken in een openbaar zwembad. Preventie van verdrinking is essentieel. Met name jonge kinderen beseffen de gevaren van het gelaat water niet en moeten nauwlettend in de gaten gehouden worden. Daarnaast is het dragen van een vloeistof waardoor reddingsvest een goede bescherming. In bepaalde groepen is er stoornissen in de een verhoogd risico op verdrinking, als gevolg van watersport, door onvermogen om te zwemmen, door het optreden van [[bewustzijnsverlies]] door ziekte of door [[vitale functiesvergiftigingen]] optreden. Zie ook: [[Reanimatie van drenkelingen]]

===Primaire verdrinking===

Primaire verdrinking ontstaat als een slachtoffer dat te water geraakt is door uitputting 'kopje onder gaat' of wanneer iemand niet goed kan zwemmen en zich niet boven water kan houden. In eerste instantie probeert het slachtoffer de mond nog dicht te houden, maar wanneerde [[ademreflex]]en de overhand krijgen slikt het slachtoffer het water in en zal het ook water inademen. Als gevolg van [[zuurstoftekort]] door het uitblijven van normale [[ademhaling]] treedt [[bewusteloosheid]] op.

===Secundaire verdrinking===

Secundaire verdrinking ontstaat als het slachtoffer eerst het bewustzijn verliest en vervolgens pas wordt ondergedompeld. Er is dan sprake van een andere oorzaak van het bewustzijnsverlies.Deze term mag echter nadrukkelijk niet verward worden met [[secondary drowning]]

Het bewustzijnsverlies kan verschillende oorzaken hebben, zoals:

* [[Diabetes mellitus]]: [[hypoglycemie]], [[hyperglycemie]]

* [[Hartinfarct]], [[Herseninfarct]]

* [[Allergische reactie]] door bijvoorbeeld [[kwallenbeetkwallensteek]] of [[beet van de pieterman]]* Activatie van het[[spijsverteringsstelsel]] na de maaltijd zorgt voor afname van doorbloeding van andere organen doordat bloed nodig is voor de vertering.

* [[Onderkoeling]] als gevolg van lage watertemperatuur of onvoldoende aanpassing van het lichaam aan de omgevingstemperatuur.

* Koudeshock

Op het moment dat het slachtoffer geheel ondergedompeld is in water of als de longen gevuld zijn met water is hij niet langer instaat om te ademen en treedt het verdrinkingsproces in werking. Het verdrinkingsproces duurt tot het intreden van de dood ongeveer 3 tot 5 minuten. Toenemend tekort aan zuurstof in de cellen, weefsels en organen leidt tot toenemende symptomen en schade aan de organen.

* Het slachtoffer vecht tegen het water en probeert zo lang mogelijk zijn mond dicht te houden om te voorkomen dat hij water binnenkrijgt. Er ontstaat een sterke ademprikkel die het slachtoffer op een gegeven moment niet meer kan onderdrukken.

* Op het moment dat het slachtoffer het water binnenkrijgt kan een kramp van de stembanden optreden, waardoor in eerste instantie geen water in de longen komt maar wel een zuurstoftekort optreedt. Zuurstoftekort in de [[hersenen]] leidt in eerste instantie tot (hevige) onrust bij het slachtoffer. Het slachtoffer verliest het bewustzijn.

* Vervolgens ontspannen de stembanden en zal alsnog water de [[longen]] binnendringen. Door stijging van het koolstofdioxide gehalte neemt de ademprikkel toe en zal door toenemend [[zuurstoftekort]] ook de [[hartfrequentie]] stijgen. De ademhaling stopt. Er kan urinelozing optreden.

*De volgende fase is het intreden van 'schijndood'. Het slachtoffer is [[bewusteloos]] en de [[ademhaling]] is afwezig. Het slachtoffer wordt slap.

* Na ongeveer 6-7 minuten treedt de '[[klinische dood]]' in. Het hart stopt en de [[circulatie]] komt stil te staan. Soms treden [[hartritmestoornissen]] op.

* Indien niet wordt ingegrepen leidt toenemend [[zuurstoftekort]] tot onherstelbare schade aan de cellen.

=====Koudeshock=====

Koudeshock is een reactie van het lichaam op plotselinge onderdompeling in ijskoud water. Hierbij zal het slachtoffer snakken naar lucht, gevolgd door forse [[hyperventilatie]] die ruim 5 minuten kan aanhouden. De bloeddruk en hartslag stijgen snel, waardoor [[hartritmestoornissen]] kunnen optreden. De koudeshock zorgt ervoor dat mensen niet kunnen zwemmen en daardoor verdrinken.

=====Duikreflex=====

Bij jonge kinderen ontstaat bij onderdompeling van het gezicht in koud water een bijzondere reflex, waardoor de bloedvaten samentrekken ([[vaatvernauwing]]). Hierdoor stijgt de [[bloeddruk]] en zal de [[hartfrequentie]] dalen. Dit zorgt voor een gunstige daling van het zuurstofverbruik, er zal minder snel een [[zuurstoftekort]] optreden en de overleving is beter.

====Watertemperatuur ====

De watertemperatuur is een belangrijke factor voor de overleving. Hoe lager de temperatuur van het water waarin het slachtoffer is ondergedompeld, des te beter zijn de overlevingskansen. Door het koude water wordt het [[metabolisme]] in de [[cellen]] vertraagd, waardoor het [[zuurstofgebruik]] afneemt en er minder [[zuurstoftekort]] optreedt. Het [[hart]] gaat trager kloppen.

Indien de verdrinking optreedt nadat het slachtoffer onderkoeld is geraakt, is de overlevingskans beter, immers is er op dat moment relatief weinig zuurstoftekort ingetreden omdat de lichaamsprocessen al op een laag pitje stonden. Wanneer het slachtoffer al veel energie verbruikt heeft en dan ondergedompeld wordt (bijvoorbeeld na een overlevingsstrijd), is er een grotere kans op schade door [[zuurstoftekort]].

[[Onderkoeling]] heeft dus een gunstig effect op de nadelige verschijnselen van [[zuurstoftekort]].

  ====Temperatuur ====Hoe kouder het betreffende water is, hoe langer een drenkeling na het onder water geraken nog een kans heeft om te overleven, al hangt dit wel af van een tijdige redding. De lichaamsfuncties zijn dan op den duur zo traag geworden waardoor er minder energie wordt verbruikt en dus ook minder zuurstof (verbrandingsprocessen, metabolisme etc.). Daar staat tegenover Een verdrinkingsslachtoffer dat iemand in koud water sneller onderkoeld kan raken en sneller het bewustzijn verliest. Als bij de drenkeling verdrinking optreedt nádat het lichaam [[onderkoeld is ]] geraakt, dan is er meer tijd beschikbaar om drenkeling te redden. Enkele artsen hanteren de regel dat iemand mag pas overleden kan dood verklaard worden verklaard door een arts als de lichaamstemperatuur hij weer normaal geheel tot 37 graden is opgewarmd en adequaat gereanimeerd is (37°C). Het is echter wel mogelijk dat na reanimatie blijkt dat de drenkeling weer zelf kan ademen namelijk in onderkoelde toestand niet te bepalen of er hartactie is en vitale funties nog voldoende functioneren, ondanks dat de lichaamstemperatuur onder de 37°C ligt.  Als of er nog geen schade is als gevolg van [[zuurstoftekort was opgebouwd voordat ]]. In het lichaam begon af te koelen, dan verhoogt Engels wordt dat eveneens de kans op overleving. Maar al in het eerste uur onder water treedt er zo’n gebrek op. Dat heeft toenemende hersenbeschadiging tot gevolg. Overleving na meer dan drie uur onder water is nog nooit beschrevenook wel genoemd: ''You're only dead when you're warm and dead''.

====Verdrinking in zoet water====

====Verdrinking in zout water====

Bij verdrinking in ''zout water'' wordt als gevolg van de samenstelling van het zeewater vocht vanuit de [[bloedvaten]] in de longen getrokken. Hierdoor komt vocht in de longen en ontstaat [[longoedeem]]. Door verplaatsing van vocht uit de bloedbaan naar de longen neemt het bloedvolume af, waardoor [[hypovolemische shock]] ontstaat. Door steeds verder vorderende [[shock]], toename van de hartfrequentie en uitputting van het hart zal na enige tijd een [[hartstilstand]] ontstaan.  Voor de eerste hulp is verdrinking in zoet of zout water niet relevant.

==Eerste Hulp aan een drenkeling==

- Horizontaal Een drenkeling met [[onderkoeling]] moet horizontaal uit het watergehaald worden. Iedere beweging kan zorgen dat afgekoeld bloed zich verder in het lichaam verplaatst en verdere afkoeling en hartritmestoornissen veroorzaakt. Daarnaast is er sprake van hydrostatisch drukverval, waarbij de waterdruk vanbuiten af op het lichaam wegvalt en de bloeddruk daalt snel. Dit wordt voorkomen door horizontale redding. Indien een slachtoffer bewusteloos is heeft beademing prioriteit en is horizontale redding van ondergeschikt belang. Tijdens redding van een drenkeling kan de zogenaamde '''reddingscollaps''' optreden, waarbij het slachtoffer bij het zien van zijn redders het [[bewustzijn]] verliest. Dit kan zowel optreden voor, tijdens en na de redding. Een reddingscollaps treedt op als gevolg van het wegvallen van de adrenaline- Reddingscollapsspiegel. Bij een slachtoffer in nood maakt het lichaam veel adrenaline aan, wat zorgt dat het slachtoffer een snelle hartslag krijgt en de bloeddruk stijgt. Wanneer de drenkeling merkt dat zijn redding nabij is, daalt de adrenaline spiegel en kan hij door de daling van de bloeddruk het bewustzijn verliezen. Wanneer dit in het water gebeurt bestaat het risico dat hij alsnog 'kopje onder' gaat.

==Na redding==

Ieder In principe moet ieder slachtoffer van verdrinking moet naar door een arts gezien worden. Als het slachtoffer ABCDE-instabiel geweest is, of aangeeft zich verslikt te hebben in het [[ziekenhuis]] water is transport per [[ambulance]]aan te raden. In andere gevallen kan via de dienstdoend huisarts gekeken worden of er noodzaak is. Er kunnen Dit is belangrijk, omdat in de eerste uren en dagen na een verdrinking waarbij water in de [[longen]] terecht gekomen is levensgevaarlijke complicaties kunnen optreden.  

====Secondary drowning====

Secondary drowning, of 'late verdrinking' ontstaat enige uren na redding, nadat het slachtoffer in eerste instantie verdronken was.

Water in de longen leidt tot irritatie aan de longblaasjes en er ontstaat vaak een een ernstige ontstekingsreactie. Veranderingen in de longblaasjes en kleine bronchiën zorgen voor stugheid en samenvallen van longblaasjes, wat de ademhaling bemoeilijkt. Door schade aan de cellen komen eiwitten vrij, die bij ademhaling zorgen voor een schuimend effect. Het slachtoffer hoest wittig of rozig schuim op en wordt steeds benauwder.

 

====Verslikkingslongontsteking====

Een andere mogelijk gevaarlijke complicatie is de [[aspiratiepneumonie]] (verslikkingslongontsteking). In tegenstelling tot secundary drowning gaat het hier om een '''bacteriële''' infectie (en geen '''steriele''' ontsteking, d.w.z. een ontsteking zonder bacterie) die het slachtoffer heeft opgelopen uit het water, nadat deze water in de longen heeft gekregen. In tegenstelling tot de verwachting is er nog geen duidelijk verband gevonden tussen het optreden van deze bacteriële longontsteking en de verontreinigingsgraad van het water. Ook vanuit een 'schoon' zwembad kan men een aspiratiepneumonie oplopen. Ook het standaard gebruiken van antibiotica bij drenkelingen ter voorkoming van de longontsteking staat nog sterk ter discussie.

====Ontregeling van organen====

Als gevolg van [[zuurstoftekort]] in weefsels en organen kunnen giftige stoffen vrijkomen in de bloedbaan. Deze stoffen zoals zuren en andere afvalstoffen ontstaan bij zuurstoftekort in de cellen en kunnen ernstige schade aan de nieren (nierinsufficientie) en hersenen ontstaan. De hersenen kunnen opzwellen (hersenoedeem) waardoor opnieuw zuurstoftekort optreedt en uitvalsverschijnselen ontstaan. Ook wordt het hart gevoeliger voor [[hartritmestoornissen]].

 

 

 

Met dank aan: http://www.verdrinking.nl

 

==Bronvermelding==

Voor deze pagina werd onder andere gebruik gemaakt van de volgende bronnen:<ref name="ehwater"/><ref name="verdrinking">[http://www.verdrinking.nl Verdrinking.nl]</ref>

<references/>

[[Categorie:Woordenlijst]][[Categorie:Waterongevallen]]

• ← Oudere bewerking

Pim

Automatische controleur, bot, bureaucraat, developer, redacteur, nuke, eindredacteur, toezichthouder, beheerder

5.533

bewerkingen