Cookies help us deliver our services. By using our services, you agree to our use of cookies.
Hoofdmenu openen

Wijzigingen

Shock

1.387 bytes toegevoegd, 2 sep 2011 21:10
geen bewerkingssamenvatting
Shock is een complex ziektebeeld met veel verschillende uitingsvormen. De bovenstaande groepen maken het mogelijk om een goede onderverdeling te maken aan de hand van oorzaak, symptomen en behandeling. Hieronder wordt eerst het algemene beeld bij shock besproken, daarna worden de groepen nader toegelicht.
 
===De shockspiraal===
Het lichaam heeft diverse mechanismen om zich te beschermen tegen toenemend verlies van het bloedvolume. Wanneer dit verlies echter toeneemt zullen steeds meer mechanismen aangesproken worden en gaan falen. De shockspiraal geeft dit mooi weer. Van buiten naar binnen zullen steeds meer organen geen bloed meer krijgen, om zo de meest vitale organen (de hersenen, hart en longen) te sparen. Indien alle mechanismen zijn uitgeput zal de dood intreden.
 
* Bij een licht bloedverlies zal het lichaam in eerste instantie proberen doormiddel van het verminderen van de doorbloeding van de huid te verminderen door de vaten samen te knijpen ([[vasoconstrictie]]). Het totale vaatvolume wordt hierdoor verkleind en er is meer bloed beschikbaar in de centrale circulatie (de grote vaten) waardoor de bloeddruk op peil blijft (met name de onderdruk stijgt hierdoor licht). De huid wordt hierdoor bleek en kan koud aanvoelen. Vaak worden de slijmvliezen hierdoor ook droger en geeft het mindere bloedvolume aanleiding tot een dorstprikkel. De [[capillary refill]] is licht vertraagd.
* In reactie op de verlaging van het bloedvolume en de lichte daling van de bloeddruk reageert het hart onder invloed van zenuwprikkels en hormonen (onder andere [[adrenaline]]) door sneller te gaan kloppen. De [[hartfrequentie]] neemt daardoor toe waardoor ook de bloeddruk op peil blijft en soms licht zal toenemen. Het slachtoffer gaat zweten en de huid wordt bleker en klammer. Dit zweet komt bij wegvegen meestal niet terug.
* In het volgende stadium vermindert de doorbloeding van de onderhuidse weefsels en spieren. Hierdoor ontstaat vermoeidheid en krachteloosheid bij het slachtoffer. De ademhaling wordt oppervlakkiger en soms gaat het slachtoffer geeuwen.
* Bij een aanhoudend en toenemend tekort aan circulerend volume zal bij een tekort zal ook de doorbloeding van het maag-darmstelsel worden stilgelegd, om zo de vitale organen zo lang mogelijk van bloed te voorzien. Het slachtoffer kan misselijk zijn en gaat soms braken.
* Indien de shock verder vordert en de bloeddruk verder daalt zullen ook de functies van de lever en milt uitvallen. De verminderde doorbloeding van de nieren zorgt voor een afname van de urineproductie.
* In het laatste stadium zal de doorbloeding van de hersenen dusdanig afnemen dat het slachtoffer het bewustzijn verliest. Bij toenemend zuurstoftekort in de hersenen zal de ademhaling afnemen en de hartspier zal door zuurstoftekort niet goed meer functioneren wat uiteindelijk leidt tot een [[hartstilstand]]. Het slachtoffer komt te overlijden.
===Algemene symptomen en klachten bij shock===
====Gecompenseerde (beginnende) shock====
Op het moment dat Zoals de shockspiraal hierboven beschrijft heeft het lichaam opmerkt dat er een tekort is aan circulerend volume, zullen er compensatie diverse mechanismen in werking treden om de effecten bij afname van het tekort tegen circulerende bloedvolume te gaan compenseren. Bij kinderen en de bloeddruk en doorbloeding jongvolwassenen zullen in eerste instantie relatief weinig symptomen van de weefsels op peil een beginnende shock te houdenvinden zijn omdat zij maximaal gebruik kunnen maken van hun compensatiemechanismen. Het lichaam heeft diverse mogelijkheden om dit te doen:* Verhogen De bloeddruk blijft ondanks toenemen van de hartfrequentie om meer bloed in de circulatie te pompen en zo de bloeddruk shock relatief lang op peil te houden.* Verkleinen van het vaatvolume, door de vaten in de minder essentiële weefsels te laten samenknijpen (compensatie met [[vasoconstrictie]]). De huid wordt bleek en koud door verminderde doorbloedingen verminderde doorbloeding toename van de nieren zal een afname van de urineproductie geven. Het slachtoffer zal een sterke dorstprikkel krijgen in een poging van het lichaam om het tekort aan te vullen.* Bij een aanhoudend en toenemend tekort aan circulerend volume zal bij een tekort zal ook de doorbloeding van het maag-darmstelsel worden stilgelegd, om zo de vitale organen zo lang mogelijk van bloed te voorzien.Het doel van de bovenstaande mechanismen is om de bloeddruk op peil te houden, en de meest vitale organen zo lang mogelijk te sparen. Met name kinderen en jongvolwassenen kunnen langdurig compenseren voor shock en zullen pas in een later stadium een daling van de bloeddruk doormaken. Zij hebben in eerste instantie een versnelde hartslag, vernauwing van de vaten in de huid [[hartfrequentie]] (bleek, klam>100/min) en pas op het moment dat de compensatiemechanismen tekort schieten zal de bloeddruk dalen.
Als alle compensatiemechanismen zijn uitgeput Ouderen hebben minder compensatiemogelijkheden en zullen ook de vitale organen niet voldoende doorbloeding meer krijgen en zal het slachtoffer overlijden.Het tekort aan doorbloeding eerder een daling van de weefsels zorgt voor veranderingen bloeddruk doormaken waardoor zij sneller in de functies van de hersenen. Het slachtoffer zal verward worden, angstig zijn en steeds suffer worden en vervolgens het bewustzijn verliezeneen diepe shock belanden.
====Algemene Symptomen====
Overgenomen van "http://www.eerstehulpwiki.nl/wiki/index.php?title=Speciaal:MobielVerschillen/1799"