Automatische controleur, bot, bureaucraat, developer, redacteur, nuke, eindredacteur, toezichthouder, beheerder
5.533
bewerkingen
Wijzigingen
geen bewerkingssamenvatting
Het protocolonderdeel Airway and C-Spine (nekwervelkolom) kan worden onderverdeeld in twee
onderdelen, het vrijhouden of vrij maken van de luchtweg en het immobiliseren van de nekwervelkolom
als het ongevalsmechanisme of de klachten van het slachtoffer daar aanleiding toe geven.
==Airway==
===Anatomie===
<br>
Na de hogere luchtwegen komen de lagere luchtwegen. De trachea vertakt zich in 2 hoofdbronchiën die zich ieder weer vertakken in diverse kleinere bronchiën. De kleinste eenheden van de longen zijn de alveoli: kleine blaasjes waarvan de wand zo dun is dat de zuurstof er doorheen kan, het bloed in. Hier vindt de gaswisseling plaats: zuurstof (O2) het bloed in, koolzuur (CO2) het bloed uit.
<p>
De luchtwegen beginnen bij de ingang van mond en neus en reiken tot aan de alveoli in de longen. Dit
betekent dat ook de mond- en keelholte tot de luchtwegen gerekend worden en dat na inademing vanuit
mond of neus de lucht via de keel naar de trachea wordt geleid om vervolgens via de bronchiën en
bronchiolen bij de alveoli terecht te komen waar de gaswisseling plaatsvindt. Een vrije luchtweg is een
absolute voorwaarde voor een goede ademhaling en behoeft op grond daarvan vroegtijdig in het
protocol aandacht. Essentieel is dan ook om bedreigingen van de vrije luchtweg snel te herkennen en
(indien mogelijk) te behandelen.
===Normale functie===
Met asfyxie (verstikking) wordt de situatie bedoeld waarbij de normale ademhaling stopt, of de
zuurstofsaturatie van het hemoglobine in ernstige mate onvoldoende is. Asfyxie kan onder andere
slachtoffer bewusteloos raken. Na ongeveer 4 minuten zal er irreversibele schade in de hersenen
optreden.
Er zijn diverse factoren die een bedreiging van de luchtwegen kunnen veroorzaken. In het hoofdstuk
Basic Life Support is reeds besproken dat bij een bewusteloos slachtoffer alle spieren, inclusief tong en
luchtweg, doordat zwelling optreedt en vanuit de mond-, neus-, of keelholte in de luchtwegen stroomt.
Overzicht mogelijke oorzaken bedreigde luchtweg:
Symptomen en klachten
Zoals gezegd is het snel herkennen van een (mogelijke) bedreiging van de luchtweg essentieel omdat
(cyanotisch gelaat) en vervolgens snel het bewustzijn verliezen indien de obstructie niet wordt
opgeheven.
<p>
Bij een gedeeltelijke obstructie van de luchtweg zal er ook sprake zijn van paniek bij het slachtoffer en
grijpt deze naar de keel. Afhankelijk van de omvang van de gedeeltelijke obstructie is praten of hoesten
vloeistof of een snurkend geluid. Bij de specifieke oorzaken van obstructies zijn er enkele dingen
waarop je kunt letten:
====Inhalatietrauma====
Bij het inhalatietrauma (inademen van vuur, hete lucht of rook) treedt vaak verbranding rondom de
neusgaten of mond op, of is het aangezicht verbrand. Er is zijn dan brandwonden en roet te zien. Soms
inhalatietrauma niet direct op te treden, soms kan dit enkele uren duren. Een verdenking is dus al
voldoende om snel 112 te waarschuwen.
====Aangezichtsletsel====
Bij een aangezichtsletsel dient men bedacht te zijn op bloed in de mond of bloed dat vanuit de
neusholte in mond en keel loopt. Een kaakfractuur is vaak te zien door een afwijkende stand en zwelling
van de kaak of het symptoom dat de kiezen niet meer netjes op elkaar passen bij het sluiten van de
mond. Spreken is vaak pijnlijk.
====Allergische of anafylactische reactie
Zwelling van de luchtwegen als gevolg van een anafylactische reactie kenmerkt zich door
benauwdheid, onrust en stridor. Vaak zijn er ook andere symptomen aanwezig, zoals shock, zwelling
van het gelaat enzovoorts. Lees meer hierover in het hoofdstuk Anafylaxie.
===Handelingen in de ...===
===Aandoeningen===