Automatische controleur, bot, bureaucraat, developer, redacteur, nuke, eindredacteur, toezichthouder, beheerder
5.533
bewerkingen
Wijzigingen
geen bewerkingssamenvatting
<br><br>
Na de symptomen en klachten beschreven te hebben, worden deze overzichtelijk in een tabel geplaatst, zodat ze in één oogopslag overzien kunnen worden.
Bij beide ziekten berust de oorzaak van de klachten op ischemie van de hartspier. Daardoor zijn een
aantal symptomen hetzelfde. Het grote verschil zit echter in het feit dat angina pectoris reversibel is
(geen blijvende schade aan de hartspier) en een myocardinfarct niet.
Ischemie van de hartspier heeft als kenmerkende symptomen:
Hevige drukkende pijn op de borst gelokaliseerd achter het sternum (retrosternaal), soms uitstralend
naar de armen, de onderkaak, tussen de schouderbladen of de bovenbuik. Vaak is het niet zozeer pijn
wat slachtoffers beschrijven, maar een hevig oncomfortabel gevoel, drukkend op de borst alsof er een
band strak omheen gespannen zit. Daarnaast hebben slachtoffers met een myocardinfarct vaak ook last
van misselijkheid, braken, hevige transpiratie en doodsangst.
De huid is vaak klam en bleek of grauw. Slachtoffers met angina pectoris kunnen deze klachten ook
hebben, maar vaak in mindere mate dan bij het myocardinfarct.
Een myocardinfarct gaat vaak gepaard met benauwdheid als gevolg van de pijn. Kortademigheid kan
als gevolg van pulmonale overvulling ontstaan; als er dusdanig veel spierweefsel verloren is gegaan,
dat het hart niet genoeg bloed kan wegpompen hoopt er zich vocht achter de longen op, omdat de druk
5BOSA2 – Vaardigheden 100 Acute Geneeskunde
in de longvaten stijgt en vocht uit de vaten treedt. Ook kan bij een groot myocardinfarct het slachtoffer in
cardiogene shock raken. Deze ernstige complicaties gebeuren gelukkig niet vaak. Ten slotte kan het
slachtoffer ook bewusteloos raken als gevolg van een ritmestoornis (ventrikelfibrilleren), wat praktisch
een hartstilstand is.
Als de pijn niet snel (maximaal 15 minuten) is gezakt, dan is een myocardinfarct waarschijnlijker dan
angina pectoris. Bij angina pectoris zakt de pijn doorgaans snel nadat de veroorzakende factor is
weggenomen, bijvoorbeeld door het stoppen van de inspanning. Mensen die al bekend zijn met angina
pectoris hebben van de arts meestal medicatie gekregen om een aanval te couperen (Isordil® of
Nitrolingual® (nitroglycerinespray)). Dit medicament dient sublinguaal (onder de tong) toegediend te
worden.
De klachten dienen hierdoor te verdwijnen. Gebeurt dat niet of slechts gedeeltelijk, dan moet men
bedacht zijn op een myocardinfarct en dient snel professionele hulp te worden ingeschakeld.
Bovendien moet er voor angina pectoris altijd een reden zijn voor verhoogde zuurstofbehoefte of
verminderd aanbod. Er is dus sprake van inspanning, een zware maaltijd, hevige emotie of angst. Een
myocardinfarct daarentegen treedt meestal in rust op.
Let op: cardiale klachten zijn veel minder uitgesproken bij vrouwen, ouderen en diabetespatiënten. De
pijn is vager en kan zelfs soms afwezig zijn. Er kan bijvoorbeeld slechts sprake zijn van pijn in de buik,
tussen de schouderbladen of alleen in de arm(en). Ook kan het infarct alleen kortademigheid als klacht
geven. Men dient dus bij deze groep mensen voorzichtiger te zijn om een cardiale oorzaak uit te sluiten.
Differentiaaldiagnose
Zowel myocardinfarct als angina pectoris mogen niet verward worden met hyperventilatie. Bij
hyperventilatie kan ook pijn op de borst ontstaan, maar deze pijn is echter stekend van aard in plaats
van drukkend. Wel kan bij angina pectoris of een myocardinfarct de ademhalingsfrequentie verhoogd
zijn vanwege de angst en pijn die een slachtoffer vaak heeft.
{| class="wikitable"
Symptomen
Myocardinfarct Angina pectoris Hyperventilatie
Treedt meestal in rust op Treedt meestal op na