Fladderthorax: verschil tussen versies

Uit Eerste Hulp Wiki
Ga naar: navigatie, zoeken
[gecontroleerde versie][gecontroleerde versie]
Regel 1: Regel 1:
−
Bij een ongeval waarbij grote kracht is uitgeoefend op de borstkas kunnen ernstige letsels ontstaan, waarbij de borstkas wordt vervormd. Een voorbeeld is de fladderthorax. Kijk ook naar [[pneumothorax]].
+
{{Statusbox|
 +
|mainauthor= [[]]
 +
|coauthor= [[]]
 +
|supervisor= [[Pim]]
 +
|niveau= [[Handleiding#Niveau|Gevorderd]]
 +
|status= [[Handleiding#Status|Concept]]
 +
}}
  
−
===Inleiding op onderwerp===
+
Bij een ongeval waarbij grote kracht is uitgeoefend op de borstkas kunnen ernstige letsels ontstaan, waarbij de borstkas wordt vervormd door het optreden van meerdere ribfracturen. Een voorbeeld hiervan de fladderthorax. Kijk ook naar [[pneumothorax]].
  
 +
===Inleiding===
 +
Een fladderthorax wordt veroorzaakt door een ernstig stomp trauma van de borstkas, waarbij er op meerdere plaatsen breuken zijn opgetreden van de ribben. Wanneer ribben slechts op 1 plaats gebroken zijn is er geen risico op het ontstaan van een fladderthorax. Echter, wanneer meerdere onder elkaar liggende ribben op twee of meer plaatsen gebroken zijn, kan een fladderthorax ontstaan. Hierbij ontstaat een los ribsegment dat tegengesteld aan de ademhaling beweegt, ookwel paradoxale adembewegingen genoemd.
 +
Bij een inademing beweegt de borstkas naar buiten toe, het losse fragment beweegt echter naar binnen. Bij uitademing wordt de borstkas kleiner en beweegt deze naar binnen, het fragment blijft echter achter waardoor het lijkt of deze naar buiten beweegt.
  
−
Bij een fladderthorax hebben er 2 of meerdere ribben op 2 of meerdere plaatsen fracturen of
 
−
veroorzaken de fracturen een losliggend sternum. Hierdoor wordt de thoraxwand instabiel.
 
−
Het slachtoffer heeft bij ademhalen pijn en paradoxale ademhalingsbewegingen: Normaal heeft iemand
 
−
inspiratoire uitzettingen (de borstkas zet uit), maar een slachtoffer met een fladderthorax heeft
 
−
inspiratoire intrekkingen. Deze ontstaan omdat de negatieve intrathoracale druk gehandhaafd blijft,
 
−
maar de ribben niet mee bewegen met de ademhaling. Om dit uit te leggen even een voorbeeld van
 
−
een normale ademhaling:
 
−
Bij een normale ademhaling trekken de externe tussenribspieren samen. Hierdoor komt je borstkas bol
 
−
te staan. Omdat er een negatieve druk heerst tussen de pleura visceralis en de pleura parietalis zal het
 
−
longweefsel ook mee gaan uitzetten: je ademt in. De negatieve druk tussen de pleura visceralis en
 
−
pleura parietalis blijft dus bestaan bij een fladderthorax. Maar omdat de gebroken ribben niet meer
 
−
meedoen met de ademhaling, zij hangen ‘los’ van de rest van de ribben, zullen zij in een neutrale stand
 
−
blijven staan. De rest van de borstkas zet uit (normale ademhaling) en het gebroken gedeelte blijft
 
−
staan. Het gebroken gedeelte wordt zelfs deels aangezogen door de negatieve druk intrathoracaal. Dit
 
−
zijn de zogenaamde intrekkingen. Bij het uitademen duwen de normaal meebewegende ribdelen het
 
−
gebroken ribdeel naar buiten.
 
  
 
===Symptomen en klachten===
 
===Symptomen en klachten===
−
 
+
Een fladderthorax is een ernstige bedreiging van de [[ademhaling]] en kan in korte tijd tot uitputting en zuurstoftekort leiden. De belangrijkste klachten en symptomen zijn:
−
Symptomen en klachten
+
* Ernstige kortademigheid.
−
· Dyspnoe als gevolg van pijn bij ademhalen en het verminderde ademminuutvolume (AMV). Het
+
* Ernstige pijn aan de borstkas.
−
slachtoffer heeft zichtbaar pijn bij het ademen, daarom ademt hij zo oppervlakkig mogelijk.
+
* Oppervlakkige (versnelde) ademhaling door pijn bij de ademhaling.
−
· Tachypneu (in het begin als compensatie voor verminderd AMV)
+
* In een later stadium vertraagd de ademhaling als gevolg van uitputting, dit is een teken van een ernstige achteruitgang van de toestand van het slachtoffer.
−
· Ademinsufficiëntie (later, door vermoeidheid)
 
−
 
 
−
<br>
 
−
Beschrijf duidelijk welke vragen een hulpverlener moet stellen, en welke vragen belangrijke informatie kunnen opleveren over de aard van het ziektebeeld.
 
−
<br><br>
 
−
Na de symptomen en klachten beschreven te hebben, worden deze overzichtelijk in een tabel geplaatst, zodat ze in één oogopslag overzien kunnen worden.
 
−
 
 
−
{| class="wikitable"
 
−
|-
 
−
! Uitvragen !! Klachten !! Symptomen
 
−
|-
 
−
| Vraag 1 <br> Vraag 2 <br> Vraag 3 || Klacht 1 <br> Klacht 2 <br> Klacht 3 || Symptoom 1 <br> Symptoom 2 <br> Symptoom 3 <br> Symptoom 4 <br> Symptoom 5
 
−
|}
 
−
 
 
  
 
===Handelen===
 
===Handelen===
−
Een slachtoffer met een fladderthorax moet zo snel mogelijk per ambulance naar het ziekenhuis. Omdat
+
Een fladderthorax is een levensbedreigende aandoening, waarbij snel ingrijpen door [[professionele hulpverleners]] vereist is. Omdat een fladderthorax alleen ontstaat bij ernstige verkeersongevallen/ aanrijdingen, men moet dus ook bedacht zijn op [[inwendige bloedingen]] (let dus op ‘[[shock]]’). Laat het slachtoffer (indien mogelijk en geen verdenking op letsels van de [[nekwervelkolom]] in een halfzittende houding zitten.  
−
 
 
−
een fladderthorax alleen ontstaat bij ernstige verkeersongevallen/ aanrijdingen, men moet dus ook
 
−
bedacht zijn op inwendige bloedingen (let dus op ‘shock’). Laat het slachtoffer in een halfzittende
 
−
houding zitten, tenzij er een sprake is van een shock of er sterke verdenking is op wervelletsels en druk
 
−
iets stevigs op de gebroken ribben (bijvoorbeeld een stuk karton of een boek), zodat ze minder op en
 
−
neer bewegen. Wees erg voorzichtig met manipulaties van het gebroken deel en voorkom dat je het
 
−
slachtoffer meer pijn doet. Als een slachtoffer in de stabiele zijligging gelegd wordt, dan gebeurt dat met
 
−
de gewonde zijde onder, om zo de gezonde long niet te belemmeren.
 
−
 
 
−
* Stap één van de behandeling
 
−
* Stap twee van de behandeling
 
−
* Stap drie van de behandeling
 
−
** Indien dit, dan dat
 
−
** Als dat, dan dit
 
−
* Stap vier van de behandeling
 
−
Zijn er dingen die echt niet vergeten moeten worden of essentieel zijn? Dan kunnen ze nogmaals extra in een kader benoemd worden:
 
−
{| class="wikitable"
 
−
|-
 
−
! Essentieel, vergeet niet:
 
−
|-
 
−
| Om je aan te melden voor de Eerste Hulp Wiki!
 
−
|}
 
  
 
===Overzicht Eerste Hulp===
 
===Overzicht Eerste Hulp===

Versie van 17 aug 2011 om 16:21

Auteur: [[]] / Supervisor: Pim / Co-auteur: [[]] / Niveau: Gevorderd / Paginastatus: Concept. Laatste bewerking: Pim. Zie ook Handleiding.

Eerste Hulp Wiki zoekt schrijvers! Schrijf jij ook mee?

Bij een ongeval waarbij grote kracht is uitgeoefend op de borstkas kunnen ernstige letsels ontstaan, waarbij de borstkas wordt vervormd door het optreden van meerdere ribfracturen. Een voorbeeld hiervan de fladderthorax. Kijk ook naar pneumothorax.

Inleiding

Een fladderthorax wordt veroorzaakt door een ernstig stomp trauma van de borstkas, waarbij er op meerdere plaatsen breuken zijn opgetreden van de ribben. Wanneer ribben slechts op 1 plaats gebroken zijn is er geen risico op het ontstaan van een fladderthorax. Echter, wanneer meerdere onder elkaar liggende ribben op twee of meer plaatsen gebroken zijn, kan een fladderthorax ontstaan. Hierbij ontstaat een los ribsegment dat tegengesteld aan de ademhaling beweegt, ookwel paradoxale adembewegingen genoemd. Bij een inademing beweegt de borstkas naar buiten toe, het losse fragment beweegt echter naar binnen. Bij uitademing wordt de borstkas kleiner en beweegt deze naar binnen, het fragment blijft echter achter waardoor het lijkt of deze naar buiten beweegt.


Symptomen en klachten

Een fladderthorax is een ernstige bedreiging van de ademhaling en kan in korte tijd tot uitputting en zuurstoftekort leiden. De belangrijkste klachten en symptomen zijn:

  • Ernstige kortademigheid.
  • Ernstige pijn aan de borstkas.
  • Oppervlakkige (versnelde) ademhaling door pijn bij de ademhaling.
  • In een later stadium vertraagd de ademhaling als gevolg van uitputting, dit is een teken van een ernstige achteruitgang van de toestand van het slachtoffer.

Handelen

Een fladderthorax is een levensbedreigende aandoening, waarbij snel ingrijpen door professionele hulpverleners vereist is. Omdat een fladderthorax alleen ontstaat bij ernstige verkeersongevallen/ aanrijdingen, men moet dus ook bedacht zijn op inwendige bloedingen (let dus op ‘shock’). Laat het slachtoffer (indien mogelijk en geen verdenking op letsels van de nekwervelkolom in een halfzittende houding zitten.

Overzicht Eerste Hulp

Sommige thema's zijn erg uitgebreid en er kan veel verteld worden. Om het overzicht te bewaren voor beginnende én gevorderde Eerste Hulpverleners wordt een samenvatting van ieder onderwerp in onderstaand schema gezet:

Koptekst Ziektebeeld 1 Ziektebeeld 2
Situatie Wat is er aan de hand? Hoe is de situatie?
Verschijnselen Klacht 1
Klacht 2
Symptoom 1
Symptoom 2		 Symptoom 1
Symptoom 2
Symptoom 3
Conclusie Ziektebeeld 1 Ziektebeeld 2
Handelen Aanwijzing 1
Aanwijzing 2
Bel 112!
Aanwijzing 4 		Aanwijzing 1
Aanwijzing 2
Bel 112!
Aanwijzing 4
Opmerkingen Denk er aan om... Doe vooral niet...

Zoals in bovenstaand voorbeeld worden twee (of meerdere) ziektebeelden besproken. Soms is dat handig omdat ziektebeelden op elkaar lijken en het fijn is om in één schema de verschillen te zien.

Achtergrondinformatie/Verdieping

Sommige onderwerpen lenen zich voor verdieping voor gevorderde hulpverleners. Hier kan achtergrond informatie besproken worden, maar bijvoorbeeld ook:

Professionele hulpverleners

Wat doen professionele hulpverleners bij dit letsel. Let op, beschrijf hier alleen wat de mogelijkheden zijn. Diepgaande uitleg van (voorbehouden) handelingen wordt niet op prijs gesteld.

Wat zijn andere technieken

Beschrijf bijvoorbeeld welke andere technieken er mogelijk zijn, of vroeger gebruikt werden.

Overgenomen van "http://www.eerstehulpwiki.nl/wiki/index.php?title=Fladderthorax&oldid=1446"