Reanimatie van drenkelingen: verschil tussen versies

Versie van 13 nov 2011 om 21:34

Reanimatie van drenkelingen verschilt op enkele punten van de 'normale' reanimatie van een volwassene. Zuurstoftekort is een belangrijke oorzaak van de ademstilstand bij een drenkeling. Zodoende worden bij drenkelingen altijd compressies met beademingen gecombineerd, ouzo het zuurstoftekort proberen terug te dringen.

De reanimatie richtlijnen van 2010 verwijzen slechts naar specifieke cursussen voor reanimatie van drenkelingen. Hier beschrijven we kort een en ander over reanimatie van drenkelingen.

De eerste stap is redding van een drenkeling. Een aantal speciale aspecten hiervan wordt besproken op de pagina over verdrinking.

Uitvoering van reanimatie bij drenkelingen

Afhankelijk van de setting waarin de redding plaatsvindt kan reanimatie op het vaste land starten, of reeds gestart zijn in het water of op een reddingsvaartuig.

Danger

Ongeacht de situatie, de veiligheid van de hulpverlener staat bovenaan, dit geld voor de redding, maar ook voor de reanimatie.

• Let op veiligheid. Ga na of de situatie veilig is voor zowel jezelf, andere hulpverleners, de omstanders als het slachtoffer. Lees ook Veiligheid en Hygiëne.
• Verplaats het slachtoffer het slachtoffer naar een geschikte plaats om hem te reanimeren, bij voorkeur op het vaste land of een reddingsvaartuig.
• Het slachtoffer dient bij voorkeur horizontaal uit het water gehaald te worden, om schommelingen in de bloeddruk en vermenging van koud bloed vanuit de ledematen met de vitale organen te voorkomen.

Response

• Kniel op schouderhoogte naast het slachtoffer.
• Schud voorzichtig aan beide schouders van het slachtoffer en vraag luid en duidelijk: “Gaat het?” "Doe de ogen eens open!"
• Als het slachtoffer niet reageert:

Shout for help

• Indien het slachtoffer niet reageert roept je om hulp. Doe dit door duidelijk en hard HELP te roepen of om omstanders te vragen bij je te blijven. Roep collega's op via de portofoon of stel de Reddingsbrigade op de hoogte. Laat het slachtoffer niet alleen.

Airway

• Leg het slachtoffer op de rug op een harde ondergrond, maak knellende kleding rond de nek en borstkas los.
• Plaats een hand op het voorhoofd, en twee vingers onder de kin. Kantel het hooft lichtjes naar achteren terwijl je de kin lift. Dit is de kinlift.

Breathing

Controleer de ademhaling: terwijl je de kin lift kijk luister en voel je maximaal 10 seconden of er ademhaling aanwezig is.

• Kijk of de borstkas omhoog komt en of er adembewegingen zijn.
• Luister aan de mond en neus of je geluid hoort.
• Voel met je wang of er luchtstroom is.
• Wees bedacht op agonale ademhaling (gasping), dit is géén normale ademhaling!
• Als het slachtoffer niet beweegt, zijn ogen niet opent en niet of niet normaal ademt of als je twijfelt: geef 5 initiële beademingen en bel 112.

Initiële beademingen

• Maak de luchtweg vrij doormiddel van de kinlift of jawthrust.
• Gebruik eventueel een beademingsmasker of Kiss-of-life.
• Geef vijf effectieve beademingen, in maximaal vijf pogingen.
• Indien getraind en beschikbaar, geef dan zuurstof via het beademingsmasker.

NB: beademing bij een drenkeling kan meer kracht kosten dan bij een 'normale' reanimatie, omdat door onderkoeling de borstkas stugger is en de longen gevuld kunnen zijn met water. Wees echter voorzichtig met het zetten van te veel kracht, de maag is vaak gevuld met water en wanneer er bij krachtig beademen lucht in de maag komt kan het slachtoffer gaan braken.

112 bellen

• Als je alleen bent: bel 112 en vraag naar een ambulance. Zeg dat het om een reanimatie van een drenkeling gaat. Geef duidelijk aan waar het slachtoffer zich bevindt. Gebruik bij voorkeur je mobiele telefoon, zet deze eventueel op speaker. Hang niet op voor de meldkamermedewerker zegt dat dit mag.
• Als je een AED ziet en er direct bij kunt: haal deze dan.
• Als er iemand bij je is: laat deze dan 112 bellen en op zoek gaan naar een AED.

Start de reanimatie

Geef borstcompresies

• Zorg dat het slachtoffer op een harde ondergrond ligt, trek een dikke winter jas uit en leg een in bed liggend slachtoffer eventueel op de vloer.
• Plaats de hiel van de ene hand midden op de borstkas.
• Plaats de hiel van de andere hand op de eerste hand.
• Haak je vingers in elkaar en zorg dat ze de borstkas niet raken en strek de armen.
• Druk het borstbeen loodrecht 5 tot 6 centimeter in.
• Laat het borstbeen volledig terugveren, maar zorg dat je handen contact blijven houden met de borstkas.
• Geef borstcompressies in een tempo van 100 keer per minuut, maximaal 120 keer per minuut.
• Geef 30 borstcompressies en ga vervolgens verder met 2 beademingen (zie onder).

Geef 2 beademingen

• Overweeg, indien getraind in, het gebruik van een Kiss-of-Life of pocketmask ter bescherming van de hulpverlener.
• Maak de luchtweg opnieuw vrij door het hoofd naar achteren te kantelen en de kin op te tillen (Chinlift).
• Knijp de neus dicht.
• Neem zelf een normale ademteug.
• Plaats je mond geheel over de mond van het slachtoffer.
• Blaas gedurende 1 seconde lucht in het slachtoffer en kijk of borstkas goed omhoog komt.
• Haal je mond van de mond van het slachtoffer en kijk of de borstkas weer inzakt na de beademing.
• Geef nog een beademing.
• Begin weer met 30 compressies.

Komt de helper terug vraag hem/haar de ambulance op te wachten en deze naar de drenkeling te begeleiden. Vraag een medehulpverlener om hulp met de reanimatie, idealiter wissel je om de 2 minuten van hulpverlener in verband met vermoeidheid.

Gebruik de AED

Activeer de AED

• Zet de AED aan, door op de 'aan'-knop te drukken of de klep te openen.
• Ontbloot de borstkas. Verwijder alle bovenkleding en eventueel de BH. Onderbreek de compressies niet of zo kort mogelijk.
• Volg nauwgezet de instructies van de AED.
• Droog de borstkas voor het plakken van de elektroden goed af.
• Haal de elektroden uit de verpakking.
• Bevestig de elektroden op de ontblote borstkas volgens de illustraties op de elektroden.
  • Een elektrode wordt geplaatst midden onder het rechter sleutelbeen, maar niet over de tepel.
  • De andere elektrode wordt geplaatst onder de linker oksel.

Ritmeanalyse

• Volg nauwgezet de instructies van de AED.
• Zorg dat niemand het slachtoffer aanraakt als de AED het hartritme analyseert.

Schokopdracht

• Geeft de AED een schokopdracht?
• Bij een volautomatische AED: zorg dat iedereen afstand houdt van het slachtoffer terwijl de AED aftelt voor het geven van de schok.
• Bij een semi-automatische AED: zorg dat iedereen afstand houdt van het slachtoffer en druk op de rode knipperende schokknop volgens aanwijzing van de AED. Kijk voor het indrukken van de knop nogmaals of niemand het slachtoffer aanraakt en zeg 'Iedereen los'! Druk vervolgens op de schokknop.

Reanimeren

• Volg nauwgezet de instructies van de AED.
• Begin na een schok of als de AED geen schok adviseert onmiddellijk met borstcompresies afgewisseld met beademingen.

Indien het slachtoffer een normale ademhaling krijgt en begint te bewegen, leg hem dan in de stabiele zijligging en bescherm hem tegen verdere afkoeling.

Zie ook: Verdrinking