Wijzigingen

Een Bij een '''harttamponade''' is een klinisch beeld waarbij het komt er vocht tussen de [[harthartspier]] door aanwezigheid van vloeistof in en het [[hartzakje]] zich niet meer vol kan zuigen met bloed in de ontspanningsfase ([[diastole]]). Hierdoor neemt de pompfunctie van het hart sterk af ([[shock]]), waardoor de patiënt een extreem benauwd gevoel krijgt en meestal een paarsblauw aanlopend gezicht heeft door de extreme stuwing in de aderen naar het hart toe. Wordt het erg dan zal de patiënt eraan hartspier wordt belemmerd om te kunnen overlijden, soms binnen enkele minutenpompen. De achterliggende oorzaken zijn divers: bloeding in het hartzakje (soms door Dit vocht kan ontstaan na een verwondingvan de hartspier, zoals een messteek, soms steekwond in de borstkas of door een ruptuur verscheuren van de hartwand, meestal enige dagen na hartspier als gevolg van een infarct)groot [[hartinfarct]]. Soms treedt er bij een harttamponade op als gevolg van een ontsteking van het [[hartzakje vochtophoping op]], b.v. of wel eens bij de ziekte van Bornholmeen [[pericarditis]]. En Een harttamponade wordt soms komt er vocht in het hartzakje door pericarditis carcinomatosa, uitzaaiing van vele kwaadaardige tumorcellen (kanker) binnen het hartzakje. Ook is het een complicatie ook na een hartoperatiegezien.

De behandeling is Omdat door de opbouwende druk in het hartzakje de hartkamers zich in eerste instantie symptomatisch: bij gevaarlijke graden van benauwdheid aftappen de rustfase van het vocht uit hart ([[diastole]]) niet goed meer kunnen vullen wordt de hoeveelheid bloed die het hart kan wegpompen beperkt, het hartzakje [[hartminuutvolume]] neemt af. Hierdoor daalt de bloeddruk in de slagaders en kan een [[obstructieve shock]] optreden. In de grote aders neemt de druk echter toe, omdat het bloed niet wordt weggepompt. Hierdoor zwellen de aders in tweede instantie oorzakelijk, door behandeling de hals (indien mogelijk[[halsvenen]]) van , ook wel [[gestuwde halsvenen]] genoemd. ====Symptomen====* [[Kortademigheid]]* [[Pijn op de onderliggende oorzaak. Bij borst]], soms een massale bloeding steekwond in het hartzakje komt de borstkas of bovenbuik* Tekenen van [[shock]]: bleekheid, zweten, trage [[capillary refill]]* [[Gestuwde halsvenen]]* Snelle [[hartfrequentie]], lage [[bloeddruk]] ====Eerste Hulp====De eerste hulp meestal te laat; bij kwaadaardige tumoren een slachtoffer met een harttamponade is oorzakelijke behandeling meestal beperkt tot het snel alarmeren en zo nodig starten met [[reanimatie]]. Een bewusteloos slachtoffer wordt in de [[stabiele zijligging]] gelegd. * Benader het slachtoffer met de [[ABCDE-methodiek]]* Waarschuw zo snel mogelijk [[112]] Indien niet meer mogelijksnel wordt ingegrepen zal het slachtoffer aan de [[shock]] overlijden. Als In het ziekenhuis kan men proberen het vocht weg te zuigen en in een later stadium de schade aan het hartzakje en de tamponade optreedt na hartspier te herstellen door middel van een hartoperatie, is er meestal een heroperatie nodig.