Disability: verschil tussen versies

Uit Eerste Hulp Wiki
Ga naar: navigatie, zoeken
[gecontroleerde versie][gecontroleerde versie]
(Oorzaken van stoornissen in de Disability)
Regel 9: Regel 9:
 
In Disability zijn zeer veel stoornissen die het bewustzijn en de neurologische functies kunnen beïnvloeden. Twee belangrijke orgaansystemen kunnen zijn aangedaan: de hersenen en het ruggenmerg. Uitval van deze systemen kan behalve [[bewustzijnsstoornissen]], verlamming, functiebeperkingen en stoornissen in de [[vitale functies]] tot gevolg hebben.
 
In Disability zijn zeer veel stoornissen die het bewustzijn en de neurologische functies kunnen beïnvloeden. Twee belangrijke orgaansystemen kunnen zijn aangedaan: de hersenen en het ruggenmerg. Uitval van deze systemen kan behalve [[bewustzijnsstoornissen]], verlamming, functiebeperkingen en stoornissen in de [[vitale functies]] tot gevolg hebben.
 
<br><br>
 
<br><br>
Op het niveau van de hersenen kunnen stoornissen veel oorzaken hebben. Een praktisch onderscheid kan gemaakt worden tussen de door een trauma veroorzaakte stoornissen en de niet-traumatische stoornissen.
+
Op het niveau van de hersenen en het ruggenmerg kunnen stoornissen veel oorzaken hebben. Een praktisch onderscheid kan gemaakt worden tussen de door een trauma veroorzaakte stoornissen en de niet-traumatische stoornissen.
Een verminderd bewustzijn kan vele verschillende redenen hebben: Een (hoog energetisch) trauma met hersenbeschadiging, shock, hypoglycemie, het zien van schokkende gebeurtenissen, drugs, medicijnen, enzovoort. In de geneeskundige combinatie zijn de eerste twee redenen de meest waarschijnlijke redenen bij een grootschalig ongeval. Om de ernst in te schatten van de neurologische toestand zijn er enkele tests waarvan de belangrijkste twee in dit hoofdstuk zijn opgenomen: de AVPU-test en de EMV-score (ook wel Glasgow coma score).
+
<br><br>
Bij ernstig neurologisch letsel moet een slachtoffer zo spoedig mogelijk vervoerd worden naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis met neurochirurgische capaciteiten om hersenschade zo beperkt mogelijk te houden.  
+
Bewustzijnsstoornissen worden meestal veroorzaakt door ofwel een tekort aan zuurstof, of door metabole veranderingen of medicatie.
Een beschadigd ruggenmerg uit zich in uitval van gevoel en/of functie in de benen, en eventueel andere delen van het lichaam daarboven. Ook kunnen er tintelingen optreden in ledematen. Behandel slachtoffers met een mogelijk beschadigd ruggenmerg met uiterste voorzichtigheid. Zie ook het hoofdstuk Immobilisatietechnieken.  
+
====Traumatisch====
 +
Bij een ernstig ongeval, zoals een [[hoogenergetisch trauma]] of een trauma tegen het hoofd kan er schade optreden aan de hersenen en de omliggende structuren: [[hersenletsel]]. Dat kan zijn directe schade aan het hersenweefsel, maar ook kunnen er bloedingen in de [[schedel]] optreden, zoals het [[epiduraal hematoom]] en het [[subduraal hematoom]]. Dit leidt tot stoornissen in het bewustzijn, [[bewustzijnsverlies]] en bijgaande symptomen zoals hoofdpijn, misselijkheid, braken en functie uitval van ledematen en zintuigen.
 +
<br><br>
 +
Een [[hoogenergetisch trauma]] geeft niet alleen schade aan de hersenen. Ook is er risico op [[wervelletsel]] en beschadiging van het ruggenmerg ([[dwarslaesie]]). Dit veroorzaakt uitval vanaf het niveau in het ruggenmerg waar de [[dwarslaesie]] zich bevind.  
  
Er zijn twee verschillende onderdelen die bepaald moeten worden: de hersenen en het ruggenmerg. De hersenen kunnen beschadigd raken door zuurstofgebrek na een ademhalingsprobleem, extreme shock, na een reanimatie of door een bloeding in de schedel waardoor de hersenen letterlijk in de verdrukking raken. Het ruggenmerg kan door een trauma, maar ook door zuurstofgebrek beschadigd raken. Zie voor het controleren op ruggenmergletsel het onderdeel ALS assistentie op pagina 44. Bij het beoordelen van het bewustzijn moet er op worden gelet dat iedere beoordeling op zich een momentopname is. Bewusteloosheid kan door het behandelen van ABC-letsels opgeheven worden, maar tijdens de behandeling in de SIGMA tent of daarbuiten kan er zomaar achteruitgang in het bewustzijn plaatsvinden of zelfs bewusteloosheid optreden. Als dit gebeurt moet weer van voor af aan de A, B en C worden beoordeeld voordat het bewustzijn bepaald wordt: er kan door bewusteloosheid immers onmiddellijk een blokkade in de A optreden! Bepaal in de D de AVPU score en kijk naar pupilverschillen. Hierbij zijn verschillende soorten pupillen mogelijk: -Gelijke pupillen, reagerend op licht (normaal). -Beiderzijds hele kleine pupillen (1 mm): gevolg van opiatengebruik (fentanyl). -Een eenzijdig vergrote pupil, niet reagerend op licht (waarschijnlijk door hersenletsel). -Beiderzijds vergrote pupillen, niet reagerend op licht. Dit is een teken van ernstige hersenschade.  
+
====Niet-traumatisch====
 +
Stoornissen in het bewustzijn kunnen ook optreden door 'spontaan' optredende ziektebeelden in de hersenen. Denk aan een [[beroerte]] ([[CVATIA|CVA/TIA]]) of een [[subarachnoïdale bloeding]] (SAB). Het bewustzijn kan gestoord raken, en vaak is er uitval van ledematen en andere lichaamsfuncties.
 +
<br><br>
 +
Medicatie, [[vergiftigingen]], [[suikerziekte]], [[epilepsie]], warmte- en koude letsels, en andere stoornissen in de [[vitale functies]] kunnen leiden tot stoornissen in Disability.
 +
<br><br>
 +
Ook een onschuldige aandoening als [[flauwte]] kan door een tijdelijke onderbreking van de bloedtoevoer tot kortdurende bewusteloosheid leiden.
  
 
===Herkennen van stoornissen in Disability===
 
===Herkennen van stoornissen in Disability===

Versie van 22 mrt 2011 om 16:32

In de D wordt de neurologische toestand van het slachtoffer beoordeeld, en de wervelkolom gestabiliseerd.

Anatomie

De anatomie

Normale functie

Het normale bewustzijn.

Oorzaken van stoornissen in de Disability

In Disability zijn zeer veel stoornissen die het bewustzijn en de neurologische functies kunnen beïnvloeden. Twee belangrijke orgaansystemen kunnen zijn aangedaan: de hersenen en het ruggenmerg. Uitval van deze systemen kan behalve bewustzijnsstoornissen, verlamming, functiebeperkingen en stoornissen in de vitale functies tot gevolg hebben.

Op het niveau van de hersenen en het ruggenmerg kunnen stoornissen veel oorzaken hebben. Een praktisch onderscheid kan gemaakt worden tussen de door een trauma veroorzaakte stoornissen en de niet-traumatische stoornissen.

Bewustzijnsstoornissen worden meestal veroorzaakt door ofwel een tekort aan zuurstof, of door metabole veranderingen of medicatie.

Traumatisch

Bij een ernstig ongeval, zoals een hoogenergetisch trauma of een trauma tegen het hoofd kan er schade optreden aan de hersenen en de omliggende structuren: hersenletsel. Dat kan zijn directe schade aan het hersenweefsel, maar ook kunnen er bloedingen in de schedel optreden, zoals het epiduraal hematoom en het subduraal hematoom. Dit leidt tot stoornissen in het bewustzijn, bewustzijnsverlies en bijgaande symptomen zoals hoofdpijn, misselijkheid, braken en functie uitval van ledematen en zintuigen.

Een hoogenergetisch trauma geeft niet alleen schade aan de hersenen. Ook is er risico op wervelletsel en beschadiging van het ruggenmerg (dwarslaesie). Dit veroorzaakt uitval vanaf het niveau in het ruggenmerg waar de dwarslaesie zich bevind.

Niet-traumatisch

Stoornissen in het bewustzijn kunnen ook optreden door 'spontaan' optredende ziektebeelden in de hersenen. Denk aan een beroerte (CVA/TIA) of een subarachnoïdale bloeding (SAB). Het bewustzijn kan gestoord raken, en vaak is er uitval van ledematen en andere lichaamsfuncties.

Medicatie, vergiftigingen, suikerziekte, epilepsie, warmte- en koude letsels, en andere stoornissen in de vitale functies kunnen leiden tot stoornissen in Disability.

Ook een onschuldige aandoening als flauwte kan door een tijdelijke onderbreking van de bloedtoevoer tot kortdurende bewusteloosheid leiden.

Herkennen van stoornissen in Disability

Alarmsymptomen Koptekst
Celtekst Celtekst
Celtekst Celtekst
Celtekst Celtekst
Celtekst Celtekst

Controles in de ...

Welke controles en hoe?

Handelingen in de ...

Welke handelingen, hoe waarom?

Aandoeningen

Welke aandoeningen?

Samenvatting

Overzicht



wervelletsel dwarslaesie hersenletsel


Flauwte Bewusteloosheid Vergiftigingen Alcohol en Drugs Diabetes Mellitus Epilepsie Warmte/Koudeletsels