Subduraal hematoom

Niveau: Gevorderd

Inhoud

Inleiding op onderwerp

Een subduraal hematoom (hematoom = bloeding of bloeduitstorting) bevindt zich tussen het harde hersenvlies (dura mater) en het spinnenwebvlies (arachnïdea). In de subdurale ruimte bevinden zich met name aders, die bij een subduraal hematoom gescheurd zijn en een aderlijke bloeding veroorzaken. Deze aders worden zwakker naarmate de leeftijd vordert en zullen reeds bij een relatief klein trauma van het hoofd beschadigd raken en een bloeding veroorzaken. Ook bij gebruik van bloedverdunners is er een verhoogd risico op bloeding. Ook bij ernstige ongevallen kan er een subduraal hematoom optreden. Vaak is er dan ook ernstige schade aan het hersenweefsel en is de prognose slecht.

Symptomen en klachten

Afhankelijk van het type trauma dat vooraf ging ontstaan de klachten acuut (bij ernstig letsel) of langzaam (bij een klein trauma, zoals stoten van het hoofd). In het acute geval zullen er bewustzijnsstoornissen zijn, met symptomen als misselijkheid en braken. Indien er drukopbouw in de hersenen plaatsvind kan er een verschil in pupilgrootte optreden en kunnen lichaamsdelen verlamd raken.

In het geval van een licht trauma zal de bloeding klein zijn en treden langzaam steeds meer symptomen op. Met name bij ouderen is dit lastig te observeren, omdat de klachten erg kunnen lijken op beginnende dementie. Er kan een slecht humeur zijn, lichte aandachtsstoornissen en geheugenstoornissen, die langzaam toenemen. Bij een plotselinge verslechtering van een oudere moet altijd gedacht worden aan een subduraal hematoom, ook al kan men zich geen voorafgaand trauma herinneren. Naarmate het hematoom groter wordt treden bewustzijnsstoornissen op, slaperigheid en bewusteloosheid.

Uitvragen	Klachten	Symptomen
Vraag 1 Vraag 2 Vraag 3	Klacht 1 Klacht 2 Klacht 3	Symptoom 1 Symptoom 2 Symptoom 3 Symptoom 4 Symptoom 5

Handelen

Het is lastig om de diagnose subduraal hematoom zonder aanvullend onderzoek te stellen. Op grond van de symptomen kan er een vermoeden bestaan op een subduraal hematoom en zal men professionele hulp inschakelen. De vitale functies moeten worden gecontroleerd en stoornissen behandeld. Houdt er bij trauma altijd rekening mee dat er meerdere hersenletsels aanwezig kunnen zijn en dat er een verhoogd risico is op schedel en wervelletsel.

Let op:
Vaak is er een gemengd beeld van hersenletsels. Handel zoals bij hersenletsels in het algemeen.

Overzicht Eerste Hulp

Sommige thema's zijn erg uitgebreid en er kan veel verteld worden. Om het overzicht te bewaren voor beginnende én gevorderde Eerste Hulpverleners wordt een samenvatting van ieder onderwerp in onderstaand schema gezet:

Koptekst	Ziektebeeld 1	Ziektebeeld 2
Situatie	Wat is er aan de hand?	Hoe is de situatie?
Verschijnselen	Klacht 1 Klacht 2 Symptoom 1 Symptoom 2	Symptoom 1 Symptoom 2 Symptoom 3
Conclusie	Ziektebeeld 1	Ziektebeeld 2
Handelen	Aanwijzing 1 Aanwijzing 2 Bel 112! Aanwijzing 4	Aanwijzing 1 Aanwijzing 2 Bel 112! Aanwijzing 4
Opmerkingen	Denk er aan om...	Doe vooral niet...

Zoals in bovenstaand voorbeeld worden twee (of meerdere) ziektebeelden besproken. Soms is dat handig omdat ziektebeelden op elkaar lijken en het fijn is om in één schema de verschillen te zien.

Achtergrondinformatie/Verdieping

Sommige onderwerpen lenen zich voor verdieping voor gevorderde hulpverleners. Hier kan achtergrond informatie besproken worden, maar bijvoorbeeld ook:

Professionele hulpverleners

Wat doen professionele hulpverleners bij dit letsel. Let op, beschrijf hier alleen wat de mogelijkheden zijn. Diepgaande uitleg van (voorbehouden) handelingen wordt niet op prijs gesteld.

Wat zijn andere technieken

Beschrijf bijvoorbeeld welke andere technieken er mogelijk zijn, of vroeger gebruikt werden.