Bij een ongeval waarbij grote kracht is uitgeoefend op de borstkas kunnen ernstige letsels ontstaan, waarbij de borstkas wordt vervormd. Een voorbeeld is de fladderthorax. Kijk ook naar {{Statusbox| |mainauthor= [[pneumothorax]].|coauthor= [[]] |supervisor= [[Pim]] |niveau= [[Handleiding#Niveau|Gevorderd]] |status= [[Handleiding#Status|Concept]]}}
===Inleiding Bij een ongeval waarbij grote kracht is uitgeoefend op onderwerp===de borstkas kunnen ernstige letsels ontstaan, waarbij de borstkas wordt vervormd door het optreden van meerdere ribfracturen. Een voorbeeld hiervan de fladderthorax. Kijk ook naar [[pneumothorax]].
===Inleiding===
Een fladderthorax wordt veroorzaakt door een ernstig stomp trauma van de borstkas, waarbij er op meerdere plaatsen breuken zijn opgetreden van de ribben. Wanneer ribben slechts op 1 plaats gebroken zijn is er geen risico op het ontstaan van een fladderthorax. Echter, wanneer meerdere onder elkaar liggende ribben op twee of meer plaatsen gebroken zijn, kan een fladderthorax ontstaan. Hierbij ontstaat een los ribsegment dat tegengesteld aan de ademhaling beweegt, ookwel paradoxale adembewegingen genoemd.
Bij een inademing beweegt de borstkas naar buiten toe, het losse fragment beweegt echter naar binnen. Bij uitademing wordt de borstkas kleiner en beweegt deze naar binnen, het fragment blijft echter achter waardoor het lijkt of deze naar buiten beweegt.
Bij een fladderthorax hebben er 2 of meerdere ribben op 2 of meerdere plaatsen fracturen of
veroorzaken de fracturen een losliggend sternum. Hierdoor wordt de thoraxwand instabiel.
Het slachtoffer heeft bij ademhalen pijn en paradoxale ademhalingsbewegingen: Normaal heeft iemand
inspiratoire uitzettingen (de borstkas zet uit), maar een slachtoffer met een fladderthorax heeft
inspiratoire intrekkingen. Deze ontstaan omdat de negatieve intrathoracale druk gehandhaafd blijft,
maar de ribben niet mee bewegen met de ademhaling. Om dit uit te leggen even een voorbeeld van
een normale ademhaling:
Bij een normale ademhaling trekken de externe tussenribspieren samen. Hierdoor komt je borstkas bol
te staan. Omdat er een negatieve druk heerst tussen de pleura visceralis en de pleura parietalis zal het
longweefsel ook mee gaan uitzetten: je ademt in. De negatieve druk tussen de pleura visceralis en
pleura parietalis blijft dus bestaan bij een fladderthorax. Maar omdat de gebroken ribben niet meer
meedoen met de ademhaling, zij hangen ‘los’ van de rest van de ribben, zullen zij in een neutrale stand
blijven staan. De rest van de borstkas zet uit (normale ademhaling) en het gebroken gedeelte blijft
staan. Het gebroken gedeelte wordt zelfs deels aangezogen door de negatieve druk intrathoracaal. Dit
zijn de zogenaamde intrekkingen. Bij het uitademen duwen de normaal meebewegende ribdelen het
gebroken ribdeel naar buiten.
===Symptomen en klachten===
Symptomen Een fladderthorax is een ernstige bedreiging van de [[ademhaling]] en kan in korte tijd tot uitputting en zuurstoftekort leiden. De belangrijkste klachtenen symptomen zijn:· Dyspnoe als gevolg van pijn bij ademhalen en het verminderde ademminuutvolume (AMV)* Ernstige kortademigheid. Hetslachtoffer heeft zichtbaar * Ernstige pijn bij het ademen, daarom ademt hij zo oppervlakkig mogelijkaan de borstkas.· Tachypneu * Oppervlakkige (in het begin als compensatie voor verminderd AMVversnelde)ademhaling door pijn bij de ademhaling.· Ademinsufficiëntie (* In een laterstadium vertraagd de ademhaling als gevolg van uitputting, door vermoeidheid) <br>Beschrijf duidelijk welke vragen dit is een teken van een hulpverlener moet stellen, en welke vragen belangrijke informatie kunnen opleveren over ernstige achteruitgang van de aard toestand van het ziektebeeld.<br><br>Na de symptomen en klachten beschreven te hebben, worden deze overzichtelijk in een tabel geplaatst, zodat ze in één oogopslag overzien kunnen wordenslachtoffer. {| class="wikitable"|-! Uitvragen !! Klachten !! Symptomen|-| Vraag 1 <br> Vraag 2 <br> Vraag 3 || Klacht 1 <br> Klacht 2 <br> Klacht 3 || Symptoom 1 <br> Symptoom 2 <br> Symptoom 3 <br> Symptoom 4 <br> Symptoom 5|}
===Handelen===
Een slachtoffer met fladderthorax is een fladderthorax moet zo levensbedreigende aandoening, waarbij snel mogelijk per ambulance naar het ziekenhuisingrijpen door [[professionele hulpverleners]] vereist is. Omdat een fladderthorax alleen ontstaat bij ernstige verkeersongevallen/ aanrijdingen, men moet dus ookbedacht zijn op [[inwendige bloedingen ]] (let dus op ‘shock’‘[[shock]]’). Laat het slachtoffer (indien mogelijk en geen verdenking op letsels van de [[nekwervelkolom]] in een halfzittendehouding zitten, tenzij er een sprake is van een shock of er sterke verdenking is op wervelletsels en drukiets stevigs op de gebroken ribben (bijvoorbeeld een stuk karton of een boek), zodat ze minder op enneer bewegen. Wees erg voorzichtig met manipulaties van het gebroken deel en voorkom dat je hetslachtoffer meer pijn doet. Als een slachtoffer in de stabiele zijligging gelegd wordt, dan gebeurt dat metde gewonde zijde onder, om zo de gezonde long niet te belemmeren. * Stap één van de behandeling* Stap twee van de behandeling* Stap drie van de behandeling** Indien dit, dan dat** Als dat, dan dit* Stap vier van de behandelingZijn er dingen die echt niet vergeten moeten worden of essentieel zijn? Dan kunnen ze nogmaals extra in een kader benoemd worden:{| class="wikitable"|-! Essentieel, vergeet niet:|-| Om je aan te melden voor de Eerste Hulp Wiki!|}
===Overzicht Eerste Hulp===
