Wijzigingen

==Veranderingen in het bewustzijn==Het normale bewustzijn kan beschreven worden als op vele manieren veranderd zijn. Iemand kan volledig buiten bewustzijn zijn, niet meer reageren op welke prikkel dan ook. Maar ook kunnen bepaalde aspecten veranderd zijn. Bijvoorbeeld door gebruik van drugs kan de waarneming en de reactie op de omgeving veranderen. De aandacht kan verminderd zijn. Een slachtoffer kan ook een toestand waarin men het besef heeft van diverse verminderd bewustzijn hebben en niet meer adequaat reageren op prikkels uit de zijn omgeving en daarmee doelgericht de interactie kan aangaanzich in een slaperige toestand bevinden. Van volledig bewustzijn naar bewusteloosheid is een glijdende schaal, en waarin mensommige aspecten eerder of sterker zijn aangedaan dan andere.<br> <br>gedachten kan formuleren en beoordelen. In Er zijn zeer veel ziektebeelden die een stoornis of een verandering in het bewustzijn wordt onderscheid gemaakt tussen de inhoud van tot gevolg kunnen hebben. Op deze pagina bespreken we uitgebreid het begrip bewustzijn: waarnemingen, gevoelens, gedachten en intenties; en de activering: de mate van aandacht voor de omgeving, ook wel het bewustzijnsniveaubewusteloosheid. Zowel op het niveau van Er wordt verwezen naar de inhoud als specifieke pagina's over de activering kan het bewustzijn gestoord zijnziektebeelden die een stoornis kunnen veroorzaken. ==Stoornissen =Oorzaken van veranderingen in het bewustzijn===HersenletselZuurstoftekortHartstilstandVergiftigingenAlcohol en druggebruikEpilepsieHersentumorenHersenbloedingenCVADiabetes 

Bewusteloosheid ===Inleiding=== Bij een sterk gedaald bewustzijn spreekt men van We spreken over bewusteloosheid of coma als bij het aanspreken en stimuleren door het toedienen van prikkels de ogen niet geopend worden, geen opdrachten worden uitgevoerd en er geen verbale (spraak) reacties zijn. De diepte sprake is van het bewustzijn kan dan alleen nog maar bepaald worden via bepaalde motorische reacties op pijnprikkels. Deze mate van bewustzijnsdaling wordt meestal vastgelegd met de Glascow Coma Schaal (zie paragraaf GCS/EMV). Bij een E1, M5, V2-score of lager (GCSD8) wordt de toestand als comateus gezien. Pathofysiologie Stoornissen in het bewustzijn kunnen veroorzaakt worden door stoornissen in de structuren diesterk gedaald betrokken zijn bij het bewustzijn. Deze stoornissen kunnen ontstaan door trauma’s, tumoren, bloedingen, infarcten, inklemmingen, ontstekingen, metabole stoornissen, intoxicaties en epilepsie. Symptomen en klachten Bij coma worden bij waarbij het aanspreken en stimuleren de ogen slachtoffer niet geopend, worden er geen opdrachten uitgevoerd en meer op prikkels uit zijn er geen verbale reacties. Het slachtoffer omgeving reageert dus en ook niet op aanspreken, aanschudden of pijnprikkels. Dikwijls treedt er verslapping op door middel van de dwarsgestreepte spieren, waardoor het slachtoffer slap toedienen van pijn te wekken is. Soms wordt gesproken over 'coma', maar ook het gevaar ontstaat dat deze term is echter in de tong en tongbasis achter Eerste Hulp in de keel zakt ongebruik geraakt. Meestal wordt aan coma gerefereerd als men op de rug ligt. Hierdoor kan toestand waarbij een gedeeltelijke of volledige afsluiting ontstaan van patient kunstmatig in slaap gehouden wordt op de luchtweg. Dit geeft een snurkende of afwezige ademhaling. Handelen In het protocol DRS[[Intensive Care]]. ABCDE wordt er onderscheid gemaakt tussen een slachtoffer dat wel of niet bij

bewustzijn is===Symptomen en klachten===Bij bewusteloosheid reageert het slachtoffer niet op luid aanspreken en voorzichtig schudden aan de schouders. Ook een toegediende pijnprikkel levert geen reactie op. Meestal zijn de ogen gesloten. Voor De skeletspieren verslappen, waardoor er het risico bestaat dat de tong de luchtweg blokkeert indien het bewusteloze slachtoffer is er op de rug ligt. Dit geeft een apart protocolsnurkende of afwezige ademhaling. Na aankomst bij Soms zijn er aanwijzingen te vinden over de oorzaak van het slachtofferbewustzijn, zoals:* Een hoofdwond ([[hersenletsel]])* Een tongbeet en urineverlies ([[epilepsie]])* Een vergif, medicijnen, alcohol of drugs ([[Vergiftigingen]], [[Intoxicaties:AlcoholDrugs|alcohol en drugs]])* Een roze of rode kleur ([[Koolstofmonooxide]], [[Hitteberoerte]])* Ernstig bloedverlies of tekenen van shock

worden ===Behandeling===Bij aankomst bij een bewusteloos slachtoffer dient eerst de vitale functies gecontroleerd volgens te worden of het protocol DRS.ABC(DE)daadwerkelijk om bewusteloosheid gaat, of dat er bijvoorbeeld sprake is van een [[Flauwte]].