Wijzigingen

===Afwijkingen Oorzaken van stoornissen in de Airway===

Er zijn diverse letsels factoren die een bedreiging van de luchtwegen mogelijk bij kunnen veroorzaken. Een obstructie van de traumapatiënt, en de meeste luchtwegen kan volledig of gedeeltelijk zijn potentieel dodelijk. Een belangrijke aandoening is al genoemd: de blokkade volledige afsluiting van de luchtweg door leidt snel tot ernstige verstoringen in de tong. Alle bewusteloze slachtoffers hebben het risico dit te krijgen. Wees hier bedacht op. Het is te herkennen door een snurkend geluid, of totale blokkade van de airway. Een andere blokkade is de blokkade [[vitale functies]] en zal door zuurstoftekort leiden tot [[bewustzijnsverlies]] en een object ([[corpus alienumcirculatiestilstand]] genoemd). De ambulanceverpleegkundige Ook een gedeeltelijke obstructie kan ernstige problemen geven en kan proberen dit object te verwijderen met de Magill tang die stoornissen in de ALS koffer zitvitale functies veroorzaken. Ook is het mogelijk dat <br><br>In de ademhaling eerste plaats kan een obstructie van een borrelend of pruttelend geluid gepaard gaatde luchtweg veroorzaakt worden door het lichaam zelf. Dan kan Indien het slachtoffer het zijn dat er vloeistof zoals bloedbewustzijn verliest, zullen alle spieren, braaksel of water inclusief tong en kaakspieren verslappen waardoor bij een slachtoffer in rugligging de tong achter in de airway van keel zakt en de patiënt zitluchtweg blokkeert. De verpleeg-kundige verstoring van het [[bewustzijn]] kan deze vloeistof wegzuigen met een afzuigsetvele oorzaken hebben. Als dit niet gebeurt, <br><br>Tevens kan een vreemd voorwerp ([[corpus alienum]]) de vloeistof in de longen van het slachtoffer lopen, wat een longontsteking tot gevolg luchtweg blokkeren. Dat kan hebben. Een zeer belangrijke aandoening om te herkennen is het inhalatietrauma: slachtoffers die betrokken voedsel of snoep zijn geweest bij een brand, maar ook gebruiksvoorwerpen zoals knikkers, sierraden of een ongeval waarbij chemische, prikkelende dampen zijn vrijgekomengebitselementen. Een patiënt met roet of brandwonden in Daarnaast kan de wenkbrauwenluchtweg belemmerd worden door bloed, in de neus braaksel of in water. Een trauma van het gelaat heeft een groter risico op inhalatietrauma. Het gevolg aangezicht zal door vervorming van de inademing kan zijn dat kaakbeenderen en bloeding kunnen leiden tot belemmeringen in de keel begint op te zwellen wat een levensgevaarlijke obstructie ten gevolge heeftluchtweg. Meld verdenking <br><br>De luchtwegen zijn bekleed met slijmvliezen en deze kunnen als gevolg van inhalatietrauma altijd zo snel mogelijk. Het kan een reden zijn om ernstige allergische reactie ([[anafylaxie]]), door etsing met een patiënt te intuberen om zo bijtende stof of door het inhaleren van hete lucht, rook of vuur opzwellen en de airway veilig te stellen. Een andere reden voor zwelling diameter van de ademweg kan een allergische reactie zijnluchtwegen verkleinen of zelfs volledig blokkeren. Wees er dus op bedacht dat Ook direct trauma van buitenaf, zoals een patiënt die net medicatie toegediend heeft gekregen, benauwd klap tegen het strottenhoofd kan worden door een allergische reactiede luchtwegen beschadigen.

Met asfyxie (verstikking) wordt ===Herkennen van afwijkingen===Een volledig geblokkeerde luchtweg kenmerkt zich door de situatie bedoeld waarbij de normale afwezigheid van ademhaling stopt(niet voelbaar, niet hoorbaar) en het onvermogen om te spreken of te hoesten. Er is hevige paniek bij het slachtoffer, deze zal naar dezuurstofsaturatie keel grijpen en rood aanlopen. Het slachtoffer doet verwoede pogingen toch te ademen, en zal daarbij alle hulp[[ademhalingsspieren]] trachten te benutten. Dit ziet er uit als zigzag bewegingen, pogingen tot buikademhaling en gebruik van het hemoglobine de spieren in ernstige mate onvoldoende isde nek. Asfyxie kan onder andereworden veroorzaakt <br><br>Een gedeeltelijk geblokkeerde luchtweg kenmerkt zich door verslikking van een vloeistof luidruchtige ademhaling, gierend of een voorwerp of door zwelling van deluchtwegengorgelend. Asfyxie leidt in korte tijd tot de dood, want de luchtweg, die in dit geval geobstrueerd Er is, iseen sprake van de vitale functies. Ongeveer één minuut na het optreden van een volledige obstructie, zal paniek en ook hier kan hetslachtoffer bewusteloos rakengrote moeite hebben te ademen. Na ongeveer 4 minuten zal er irreversibele schade in de hersenenoptredenDe hulp[[ademhalingsspieren]] worden gebruikt.

Er zijn diverse factoren die een bedreiging van de luchtwegen kunnen veroorzaken. In het hoofdstuk====Bewusteloosheid====Basic Life Support is reeds besproken Een slachtoffer dat bij een bewusteloos slachtoffer alle spieren, inclusief tong is enkaakspieren verslappen waardoor bij een slachtoffer in rugligging op de tong achter in de keel zakt en ereen obstructie ontstaat. Er zijn echter meer oorzaken die de luchtweg volledig of gedeeltelijk kunnenobstrueren. Een bekend voorbeeld is verslikking, waarbij een voedselprop of een corpus alienum(vreemd lichaam) zorgt voor een volledige of gedeeltelijke obstructie. Ook kan een obstructie ontstaanrug ligt zal door zwelling verslapping van de slijmvliezen in de mond-keel holte of trachea. Deze zwelling kan onder andereontstaan door een allergische reactie na contact met een allergeen, bijvoorbeeld bijen- of wespengif,pinda’s of medicatie. Daarnaast kan door het inademen van hete lucht, rook of vuur een inhalatietraumaontstaan, waarbij in de luchtwegen blaren ontstaan en zwelling optreedt door verbranding van hetepitheel. Ook geven letsels van het aangezicht en fracturen van de kaak een risico op spieren een bedreigdeluchtweg, doordat zwelling optreedt en vanuit de mond-, neus-, of keelholte in de luchtwegen stroomtontwikkelen.Overzicht mogelijke oorzaken bedreigde luchtweg:# Bewusteloosheid# Corpus alienum (kauwgom, gebitselement etc )# Inhalatietrauma# Allergische reactie/anafylaxie# Slijm of bloed in de luchtwegen# Aangezichtsletsel of kaakfractuur# Letsels van de hals en larynx (strottenhoofd) Symptomen en klachtenZoals gezegd Er is het snel herkennen sprake van een (mogelijke) bedreiging van de luchtweg essentieel omdatanders op korte termijn de andere vitale functies in gevaar komen. Volledige luchtwegobstructies zijndoorgaans relatief eenvoudig te herkennen, omdat er bij het slachtoffer grote paniek optreedt en dezenaar de keel grijpt. Bij een volledige luchtwegobstructie is er géén snurkende ademhaling mogelijk en kan hetslachtoffer niet spreken of hoesten. Het slachtoffer zal rood-paars en vervolgens blauw verkleuren(cyanotisch gelaat) en vervolgens snel het bewustzijn verliezen indien de obstructie niet wordtopgeheven.<p>Bij een gedeeltelijke obstructie van de luchtweg zal er ook sprake zijn van paniek bij het slachtoffer engrijpt deze naar de keel. Afhankelijk van de omvang van de gedeeltelijke obstructie is praten of hoestenwel mogelijk. Het slachtoffer voelt zich erg benauwd en heeft grote moeite met ademen. Vaak zijn erbijgeluiden hoorbaar, zoals een gierend geluid bij inademing (stridor), rochelen of borrelingen vanvloeistof of een snurkend geluid. Bij de specifieke oorzaken van obstructies zijn er enkele dingenwaarop je kunt letten:

Bij het inhalatietrauma (Het inademen van vuur, hete lucht of , rook) treedt vaak verbranding rondom deneusgaten of mond op, of is het aangezicht verbrandvuur kan leiden tot een [[inhalatietrauma]]. Er is Vaak zijn dan er brandwonden in het gelaat en zijn neusharen en roet te zienwenkbrauwen verschroeid. Somsis dit slechts subtiel en ziet men alleen verschroeide neusharenDe stem kan hees zijn. De zwelling hoeft bij eeninhalatietrauma niet direct op aanwezig te tredenzijn, soms deze kan dit enkele uren duren. Een verdenking is dus alvoldoende om snel 112 te waarschuwenna enige tijd optreden.

Bij een [[aangezichtsletsel dient men bedacht te zijn op bloed in ]] kan de mond of bloed dat vanuit deneusholte in mond luchtweg door vervorming en keel looptbloeding bedreigd raken. Een kaakfractuur is vaak te zien door een afwijkende stand De kaak en zwellingvan de kaak of het symptoom dat gezicht kan vervormd zijn, gebitselementen kunnen los zitten en er kan bloed in de kiezen niet meer netjes op elkaar passen bij het sluiten van demond. Spreken is vaak pijnlijkaanwezig zijn.

Zwelling Een ernstige allergische reactie leidt tot zwelling van de luchtwegen als gevolg . Let op tekenen van een anafylactische reactie kenmerkt zich door[[anafylaxie]], zoals roodheid, zwelling, benauwdheid, onrust jeuk, uitslag en stridorverschijnselen van shock. Vaak zijn er ook andere symptomen aanwezig Kijk verder specifiek naar: bloed, zoals shockbraaksel, zwellingvan het gelaat enzovoortswater of andere voorwerpen in mond en keel. Lees meer hierover in Laat het hoofdstuk Anafylaxieslachtoffer alle losse voorwerken uit de mond verwijderen.

| Celtekst Afwezigheid ademhaling || Celtekst

| Celtekst Gierende ademhaling || Celtekst

| Celtekst Rood, paars of blauw gelaat || Celtekst

===Handelingen in de ...Airway=== De behandeling van een bedreigde luchtweg zal zich in veel gevallen voor de EHBO’er eerstehulpverlener beperken tot hetsnel herkennen en snel alarmeren. Vroegtijdig alarmeren <br>Bij een bewusteloos slachtoffer wordt voorzichtig de [[chinlift]] of [[jawthrust]] uitgevoerd om de luchtweg vrij te maken en daarmee snel Airway-management (bvintubatie) door professionele hulp te kunnen controleren of er ademhaling aanwezig is essentieel. In het algemeen geldt (Indien er sprake is van een [[hoogenergetisch trauma]] dient men de nek niet alleen te kantelen bij slachtoffers meteen probleem het vrijmaken van de luchtweg. Het slachtoffer kan eventueel in de luchtweg) dat knellende [[stabiele zijligging]] gelegd worden. Knellende kleding rond de nek en borstkas en hals, zoals sjaals en stropdassen, worden losgemaakt, zodat .<br>Indien er sprake is van een [[verstikking]] door een vreemd voorwerp ([[corpus alienum]]) dient men eerst na te gaan of het slachtoffer zonder belemmeringen kan ademenpraten of hoesten. Bij Indien dit mogelijk is wordt het bewustelozeslachtoffer past men de chin-lift toe en legt men aangemoedigd te hoesten om zo het slachtoffer eventueel in de stabiele zijligging als ergeen verdenking voorwerp op wervelletsel bestaatte hoesten. In het geval van verdenking op wervelletsel kan het slachtofferbeter in lijn worden gehouden waarbij hij wel op Indien praten of hoesten niet mogelijk is, er is dus een volledige luchtwegobstructie, dan geeft men 5 slagen tussen de zij kan worden gedraaid schouderbladen, gevolgd door middel van eenzogenaamde “log5 maal de [[Heimlich-roll”manouvre]]. Lees ook: [[luchtwegbelemmering]]. <br>Bij [[anafylaxie ]] kan men de Epi-Pen [[EpiPen]] gebruiken zoals verder in het hoofdstukAnafylaxie besproken wordt. Bij letsels in het aangezicht is het meestal praktisch om het slachtoffer ineen halfzittende houding wat voorover te laten leunen, zodat er geen bloed via de mond of keel de

===Symptomen en klachten===