Wijzigingen

Als EHBO-er is het belangrijk het ongevalsmechanisme te achterhalen, wat initieel bepaalt of er Voor eenverdenking op wervelletsels bestaat. Behalve het ongevalsmechanisme wervelletsel in de nekwervelkolom (een hoogenergetisch trauma[[cervicaal]] wervelletsel),zijn er nog andere aanwijzingen waardoor je bedacht wordt op wervelletsels.Een hoge verdenking op cervicaal wervelletsel ontstaat bijdat:* Ieder [[hoogenergetisch trauma (HET)]]* Verwondingen boven het niveau van de het [[sleutelbeen]] ([[clavicula (sleutelbeen)* Ernstige verwondingen elders in het lichaam die eventuele pijn , dus in de nek afleiden (distractinginjuries), hier dient men extra bedacht op te zijn bij alcohol of druggebruik.en aan het hoofd* Pijnklachten Pijnk in de hals, spontaan of bij bewegenbewegingen* Uitstralende pijn in de armenBewusteloosheid na een ongeval, motorische bewusteloosheid en/of sensibele stoornissen in de bovenste en/ofverwondingen aan het hoofdonderste extremiteit.* Na een flexie/extensietrauma voor of achterwaartse beweging van de nek (zoals men vaak bij een kop-staartbotsing ziet)* Letsel en verwondingen aan het hoofd en de eventuele aanwezigheid van schedelhersenletselLetsels van thoracale en/of lumbale wervels kan bij elke patiënt voorkomen die pijn heeft VOor een wervelletsel in de rugborst- of lendewervelkolom zijn dat:* Nadat hij/zij een HET heeft doorgemaaktIeder [[hoogenergetisch trauma]]* Nadat hij/ zij is gevallen Een val recht op de hiel/ of stuit* Na een flexie-/extensietrauma voor of achterwaartse beweging van de romp* Na een val waarbij de rug gedraaid werd (rotatiecomponent). Bij de val met rotatiecomponentheeft Op grond van het slachtoffer vaak schaafwonden op de schouder.Vaak presenteren slachtoffers zich ongevalsmechanisme kan met lokale pijn in de nek of rug. De symptomen kunnen variëren vangeen/ nauwelijks klachten tot ernstige pijnklachten en een volledige neurologische uitval. Er kunnen ooktintellingen of gevoelsstoornissen zijn in de ledematen of verdenking hebben op de romp. Vanwege het karakter van eenHET zijn er vaak nog vele andere (ernstige) letsels aanwezigwervelletsel, voor die de aandacht kunnen afleiden verdenking is het niet noodzakelijk dat het slachtoffer ook daadwerkelijk klachten en symptomen heeft van dewervelletsels (distracting injuries)wervelletsel.<pbr><br>Bij De klachten bij een osteoporotische wervelfractuur treed er plotseling wervelletsel bestaan vaak uit pijn op ter plaatse van de breuk in de nek of rug, nadat het slachtofferbijvoorbeeld van een trapje afgestapt is of is gaan zitten. Soms is er een standsafwijking sprake van uitstralende pijn vanuit de nek of rugin armen of benen.Bij Er kunnen tintellingen of een dof gevoel zijn in armen of benen en bij een complete volledige dwarslaesie is het hele ruggenmerg aangedaan en zullen alle functies zijn uitgevallener geen gevoel meer in de ledematen onder het niveau aangedane deel van het ruggenmergletselruggenmerg. Symptomen van een complete dwarslaesie zijn:* Pijn Realiseer je dat ernstige verwondingen elders in rug of nek* Gevoelloosheid* Verlamming* Incontinentie of urineretentie* Priapisme (blijvende erectie)* Neurogene shockDe functie uitval vindt plaats beneden het niveau lichaam af kunnen leiden van het ruggenmergletsel. Ruggenmergletsel terhoogte van Th12-L2 zal uitval de pijn in de benen geven en letsel ter hoogte nek of rug. Dit is ook het geval bij gebruik van C5-Th1 zal uitval van de armenalcohol, bewustzijnsstoornissen en de benen gevendruggebruik. Een dwarslaesie boven de vierde cervicale wervel geeft complicaties van deademhaling doordat alle aansturing van de ademhalingsspieren is verdwenenDit worden ook wel afleidende verwondingen of distracting injuries genoemd.<pbr><br>De n. phrenicus die het diafragma innerveert, treedt uit bij C4-6, en deze dwarslaesie is dan ook nietmet het leven verenigbaar. Bij een complete dwarslaesie is door uitval altijd de blaasfunctie aangetastwat zal leiden tot incontinentie of juist het niet kunnen ledigen van de blaas (urineretentie). Ook is ervaak in de acute fase priapisme (penis in blijvende erectiestand).Een slachtoffer met en soms ook bij een gedeeltelijke dwarslaesie kan pijn hebben, doordat de banen voor de vitalesensibiliteit worden vaak ook nog intact zijn, terwijl de banen van de gnostische sensibiliteit aangedaan zijnandere symptomen gezien. Pijn sluit eendwarslaesie niet uit! Bij een incomplete dwarslaesie kan het slachtoffer tintellingen of een dof gevoelhebben in Op de nek of rugvoorgrond staat uitval, of in de het onvermogen ledematen beneden het niveau van de dwarslaesieIndien het slachtoffer bewusteloos is, moet zijn ademweg worden vrijgehouden met behulp van de chinlift,zonder dat daarbij het hoofd gekanteld of de nek gemanipuleerd wordt. Een betere methode is de jaw-thrust die in de professionele hulp wordt toegepast om de luchtweg bij traumapatiënten vrij tehouden. Hierbij zit de hulpverlener achter het slachtoffer bewegen en legt de vingers langs de kaak en lift dezeals het ware opgevoelloosheid. Deze methode valt buiten het bestek Daarnaast kan er sprake zijn van deze EHBO-cursus. Leg het slachtofferabsoluut niet in stabiele zijligging, tenzij urineverlies of het slachtoffer alleen gelaten dient onvermogen te worden om bijvoorbeeld tegaan alarmeren of als er meerdere slachtoffers zijn die hulp behoevenurineren.Bij mannen kan een sterke verdenking op een wervelletsel door het ongevalmechanisme of vrijwel zeker aanwezigeletsels wordt altijd 112 gewaarschuwdblijvende erectie optreden ([[priapisme]]), hoofd en nek geïmmobiliseerd en het slachtoffer zij zijn zich daar vaak niet meerbewogenvan bewust. Men gaat altijd uit Als gevolg van onderbreking van het ergste![[autonome zenuwstelsel]] kan ook [[neurogene shock]] optreden.

Vanwege deze grote variëteit aan klachtenpresentaties is het belangrijk om na een HET of ander typischongevalmechanisme indien er geen klachten zijn, toch naar Bij zeer hoge dwarslaesies in de huisarts/SEH te gaan nekwervelkolom (ter controlehoogte van de 3e en 4e nekwervel) kunnen [[stoornissen in de ademhaling]] optreden als gevolg van doorsnijding van de zenuwen die de [[ademhaling]] aansturen. In alleandere gevallen dient 112 gebeld te worden. Bij een HET dient in principe altijd een ambulance teworden gewaarschuwd, zodat Dit is niet met het slachtoffer gecontroleerd kan worden op wervelletsels, dwarslaesie ofandere letselsleven verenigbaar.