Epiduraal hematoom: verschil tussen versies
| [gecontroleerde versie] | [gecontroleerde versie] |
(→Symptomen en klachten) |
|||
| Regel 10: | Regel 10: | ||
===Symptomen en klachten=== | ===Symptomen en klachten=== | ||
| − | + | Zoals bij veel andere hersenletsels gaat het epiduraal hematoom gepaard met bewusteloosheid. Vaak is het slachtoffer direct na het ongeval enige tijd bewusteloos en komt dan bij, waarbij men goed aanspreekbaar is (het lucide interval). Daarna treedt achteruitgang op met bewustzijnsstoornissen en uitvalsverschijnselen. Dit lucide interval is verraderlijk omdat men daardoor soms niet in de gaten heeft dat er sprake is van een ernstig hersenletsel. In het lucide interval kan het slachtoffer misselijk zijn en soms braken. Hoofdpijn is vaak aanwezig. | |
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
<br> | <br> | ||
| − | + | Na het intreden van de tweede bewusteloosheid gaat het slachtoffer snel achteruit door drukopbouw in de schedel. Meer uit val treedt op en vaak kan er een [[verschil in pupilgrootte]] worden gevonden, als teken van hoge druk. De hoge druk veroorzaakt ook braakneigingen, wat een gevaar oplevert voor de [[luchtweg]]. Soms krijgt het slachtoffer insulten. | |
| + | Dit ziektebeeld wordt ook wel omschreven als: ‘they talk and die‘. Het epiduraal hematoom wordt vaak samen gezien met een schedel(basis)fractuur en er is ook verhoogd risico op [[wervelletsel]]. | ||
<br><br> | <br><br> | ||
| − | + | Let op: in het klassieke beeld van het epiduraal hematoom is er een lucide interval. Dit is echter niet altijd het geval, want bij ernstige bloedingen in de schedel kan er snel drukopbouw plaatsvinden. | |
| − | |||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|- | |- | ||
| Regel 29: | Regel 22: | ||
| Vraag 1 <br> Vraag 2 <br> Vraag 3 || Klacht 1 <br> Klacht 2 <br> Klacht 3 || Symptoom 1 <br> Symptoom 2 <br> Symptoom 3 <br> Symptoom 4 <br> Symptoom 5 | | Vraag 1 <br> Vraag 2 <br> Vraag 3 || Klacht 1 <br> Klacht 2 <br> Klacht 3 || Symptoom 1 <br> Symptoom 2 <br> Symptoom 3 <br> Symptoom 4 <br> Symptoom 5 | ||
|} | |} | ||
| − | |||
===Handelen=== | ===Handelen=== | ||
Versie van 25 mrt 2011 om 13:42
| Niveau: Gevorderd |
Inhoud
Inleiding op onderwerp
Bij een ernstig trauma aan het hoofd kunnen vele structuren beschadigd raken. Een letsel van de schedel, zoals de schedelbasis fractuur veroorzaakt ook in de schedel problemen. Zo kan door het schuren van de slagaders die tussen de schedel en het harde hersenvlies (dura mater) liggen een epiduraal hematoom ontstaan (hematoom = bloeding of bloeduitstorting). Dit is een slagaderlijke bloeding, die zorgt voor de ophoping van bloed (het hematoom) tussen de schedel en het harde hersenvlies. Daardoor ontstaat druk op de hersenen en kunnen uitvalsverschijnselen ontstaan. De slagader die meestal is aangedaan is de arteria meningia media (in de volksmond ook wel ‘bromfietsarterie’ genoemd omdat deze vaak scheurt bij brommerongevallen).
Symptomen en klachten
Zoals bij veel andere hersenletsels gaat het epiduraal hematoom gepaard met bewusteloosheid. Vaak is het slachtoffer direct na het ongeval enige tijd bewusteloos en komt dan bij, waarbij men goed aanspreekbaar is (het lucide interval). Daarna treedt achteruitgang op met bewustzijnsstoornissen en uitvalsverschijnselen. Dit lucide interval is verraderlijk omdat men daardoor soms niet in de gaten heeft dat er sprake is van een ernstig hersenletsel. In het lucide interval kan het slachtoffer misselijk zijn en soms braken. Hoofdpijn is vaak aanwezig.
Na het intreden van de tweede bewusteloosheid gaat het slachtoffer snel achteruit door drukopbouw in de schedel. Meer uit val treedt op en vaak kan er een verschil in pupilgrootte worden gevonden, als teken van hoge druk. De hoge druk veroorzaakt ook braakneigingen, wat een gevaar oplevert voor de luchtweg. Soms krijgt het slachtoffer insulten.
Dit ziektebeeld wordt ook wel omschreven als: ‘they talk and die‘. Het epiduraal hematoom wordt vaak samen gezien met een schedel(basis)fractuur en er is ook verhoogd risico op wervelletsel.
Let op: in het klassieke beeld van het epiduraal hematoom is er een lucide interval. Dit is echter niet altijd het geval, want bij ernstige bloedingen in de schedel kan er snel drukopbouw plaatsvinden.
| Uitvragen | Klachten | Symptomen |
|---|---|---|
| Vraag 1 Vraag 2 Vraag 3 |
Klacht 1 Klacht 2 Klacht 3 |
Symptoom 1 Symptoom 2 Symptoom 3 Symptoom 4 Symptoom 5 |
Handelen
Handelen Hoewel het epiduraal hematoom maar bij 1-3% van de in het ziekenhuis opgenomen patiënten met hersenletsel voorkomt, van wie bij 50% de schedel gebroken is, moet elke patiënt met een schedelbreuk minstens 24 uur klinisch worden geobserveerd, vanwege het gevaar op complicaties. Daarom is het noodzakelijk om 112 te bellen en de vitale functies te blijven controleren en zonodig veilig te stellen. Indien er een helm wordt gedragen, mag deze niet verwijderd worden als het niet echt nodig is, vanwege de verhoogde kans op nekwervelletsel. Bij het benaderen van een slachtoffer met een verdenking op een epiduraal hematoom dient men de wervelkolom niet onnodig te manipuleren. Het epiduraal hematoom wordt uitgevraagd in het protocol bij Disability 1. Na het vaststellen van het epiduraal hematoom gaat men uiteraard, indien het slachtoffer bij bewustzijn is, verder met het protocol.
Zijn er dingen die echt niet vergeten moeten worden of essentieel zijn? Dan kunnen ze nogmaals extra in een kader benoemd worden:
| Essentieel, vergeet niet: |
|---|
| Om je aan te melden voor de Eerste Hulp Wiki! |
Overzicht Eerste Hulp
Sommige thema's zijn erg uitgebreid en er kan veel verteld worden. Om het overzicht te bewaren voor beginnende én gevorderde Eerste Hulpverleners wordt een samenvatting van ieder onderwerp in onderstaand schema gezet:
| Koptekst | Ziektebeeld 1 | Ziektebeeld 2 |
|---|---|---|
| Situatie | Wat is er aan de hand? | Hoe is de situatie? |
| Verschijnselen | Klacht 1 Klacht 2 Symptoom 1 Symptoom 2 |
Symptoom 1 Symptoom 2 Symptoom 3 |
| Conclusie | Ziektebeeld 1 | Ziektebeeld 2 |
| Handelen | Aanwijzing 1 Aanwijzing 2 Bel 112! Aanwijzing 4 |
Aanwijzing 1 Aanwijzing 2 Bel 112! Aanwijzing 4 |
| Opmerkingen | Denk er aan om... | Doe vooral niet... |
Zoals in bovenstaand voorbeeld worden twee (of meerdere) ziektebeelden besproken. Soms is dat handig omdat ziektebeelden op elkaar lijken en het fijn is om in één schema de verschillen te zien.
Achtergrondinformatie/Verdieping
Sommige onderwerpen lenen zich voor verdieping voor gevorderde hulpverleners. Hier kan achtergrond informatie besproken worden, maar bijvoorbeeld ook:
Professionele hulpverleners
Wat doen professionele hulpverleners bij dit letsel. Let op, beschrijf hier alleen wat de mogelijkheden zijn. Diepgaande uitleg van (voorbehouden) handelingen wordt niet op prijs gesteld.
Wat zijn andere technieken
Beschrijf bijvoorbeeld welke andere technieken er mogelijk zijn, of vroeger gebruikt werden.
