Wijzigingen

===Inleiding===

<p>===Danger===

hepatitis, of HIV.. Bij hulp aan een slachtoffer is de kans aanwezig dat je met bloed te maken krijgt. Vaak

te maken van wat er gebeurd kan zijn met het slachtoffer: het ongevalsmechanisme.[[BasisEH:OngevalsmechanismeHet |ongevalsmechanisme is een beschrijving van welke gebeurtenissen hebben geleid tot het ongevalen welke krachten op het slachtoffer hebben ingewerkt]]. De hulpverlener begint zich al een beeld tevormen van het mogelijke ongevalsmechanisme op het moment dat hij de ongevalssituatie en het<p>slachtoffer benadert. Hij kijkt goed om zich heen om te kijken of er mogelijk nog een gevaar is voorhemzelf of het slachtoffer en probeert een inschatting te maken van wat er gebeurt kan zijn. Indien hetslachtoffer aanspreekbaar is wordt aan het slachtoffer kort gevraagd wat er is gebeurt. Dit gebeurt bijvoorkeur terwijl men al start met Lees ook de eerste handelingen van het protocol. Indien het slachtoffer nietaanspreekbaar is probeert men via omstanders in korte tijd te weten te komen hoe het slachtoffer indeze toestand terecht gekomen is. Verlies hier in eerste instantie niet te veel tijd mee, het gaat immersom een globale indruk van de situatie. De schuldvraag is op dat moment niet aan de orde. Enkelepunten zijn echter wel van belang voor tekst over het verdere verloop van het protocol en het eventueelinschakelen van professionele hulp[[BasisEH:· Is er sprake van een ongeval (trauma)? Of is het slachtoffer onwel geworden?· Zijn er meerdere slachtoffers?· Welke krachten hebben op het slachtoffer ingewerkt?5BOSA2 – Vaardigheden 62 Acute Geneeskunde· Is er sprake geweest van een hoge energie overdracht? (zie onderstaande bij hoogenergetischtrauma)Het nagaan van het ongevalsmechanisme kan veel waardevolle informatie opleveren voor het verdereverloop van de hulpverlening aan het slachtoffer. Dit geldt voor de hulpverlening door zowel de EHBOerals door professionele hulpverlening op straat en in het ziekenhuis. Door deze informatie kan mentijdig anticiperen op letsels die men in eerste instantie niet kan zien aan de buitenzijde van hetslachtoffer, maar die in een later stadium wel een verslechtering van de toestand van het slachtoffer alsgevolg kunnen hebben. Voorbeelden hier van zijn:Een slachtoffer dat van een ladder van 3 meter hoog gevallen is. Door de val van hoogte is het risicoaanwezig dat het slachtoffer een (nek)wervel gebroken heeft, zonder dat hij daar direct klachten vanheeft, of wanneer er andere letsels zijn die afleiden van de pijn in de rug.Een slachtoffer dat bij een val met de fiets het stuur in de buik gekregen heeft. Door het stompe traumain de buik kan een bloeding zijn ontstaan die in eerste instantie nog weinig klachten geeft, maar in eenlater stadium kan leiden tot een shock.Aan de hand van de verkregen informatie uit de observaties van de hulpverlener en de informatie diehet slachtoffer en omstanders hebben gegeven kan de hulpverlener in zijn achterhoofd al eeninschatting maken van welke letsels hij kan verwachten tijdens zijn onderzoek en het uitvoeren van hetprotocol. Hij kan eventueel ook nog specifieke zaken navragen.Het HET|hoogenergetisch trauma (HET)]]Een van de ongevallen waarbij het ongevalsmechanisme een belangrijke rol speelt is hethoogenergetisch trauma, ofwel het HET. Hierbij is sprake van een ongevalstype waarbij een groteoverdracht van energie heeft plaatsgevonden op het slachtoffer, of op het voertuig waar het slachtoffer<p>in zit. Bij ongevalsmechanismen waarbij een grote overdracht van energie plaatsvindt kan men denkenaan:{| class="wikitable"· Val van 2|-3x hoger dan de lichaamslengte van het slachtoffer· Aanrijding van een voetganger met een voertuig met een snelheid groter dan 10 km/h· Aanrijding in een voertuig met een snelheid groter dan 35 km/h, zonder gordel· Aanrijding in een voertuig met een snelheid groter dan 45km/h, met gordel· Een ster in de voorruit, veroorzaakt door de inzittende· Over de kop geslagen voertuig· Uit een voertuig geslingerd slachtoffer· Vrijgekomen airbags· Ernstige schade aan buitenzijde van het voertuigIn de acute geneeskunde wordt er onderscheid gemaakt tussen een hoogengergetisch trauma en eenlaagenergetisch trauma . Zoals beschreven is er bij een HET sprake van een grote overdracht vanenergie op het slachtoffer. Belangrijk is om je te realiseren dat bij energie-overdracht meerdere factoreneen rol spelen, immers: de formule van kinetische energie is: 1/2 x massa x snelheid2 ofwel 1/2mv2. Ditbetekent dat ook een ongeval met een vrachtauto die met een snelheid van 10 km/uur een ongevalveroorzaakt kan worden beschouwd als een HET, omdat de vrachtauto een grote massa bezit en er bijhet ongeval dus veel energie wordt overgebracht.Een wielrenner van 80 kilogram die met 60 km/h een boom raakt is dus net zo goed een HET als devrachtauto die met 15 km/h een boom raakt. Hetzelfde geldt voor een voetganger die wordtaangereden; de impact van een fiets is (in de meeste gevallen) een LET, terwijl de aanrijding door eenauto met 30 km/h al een HET is.! AirbagsBij een val van hoogte kan men de volgende vuistregel aanhouden: een val van een hoogte die 2|-3 maalgroter is dan de lichaamslengte van het slachtoffer kan worden beschouwd als een HET. Houdt er bijkleine kinderen dus rekening mee dat een val van een commode al een HET kan zijn!Wanneer een slachtoffer bij het sporten ‘door zijn enkel gaat’, is er sprake van een LET. Het verschiltussen LET en HET is dat bij de hoogenergetische traumata de inwerkende energie veel groter is en deverplaatsingen over de gewrichtsvlakken groter, waardoor er meer en ernstiger weefselschade ontstaat.Bij een HET is het risico dat het slachtoffer fracturen of andere letsels heeft opgelopen dus groter; zoook bij de wervels.5BOSA2 – Vaardigheden Acute Geneeskunde 63Airbags| Let op: indien de airbags bij een ongeval niet afgegaan zijn, bestaat het risico dat deze na het ongeval

<p> ===Response===

===Shout for Help===

· * Het zorgen voor een veilige werksituatie door bijvoorbeeld het tegenhouden van verkeer· * Het alarmeren van de professionele hulpdiensten via 112· * Het opwachten van de hulpdiensten· * Het assisteren bij de Eerste Hulp aan het slachtoffer, bijvoorbeeld door het vasthouden van een

· * Het halen van verbandmiddelen of een AED· * Het opvangen van familie van het slachtoffer