Wijzigingen

'''Reanimatie van drenkelingen''' verschilt op enkele punten van de 'normale' [[Reanimatie van een volwassene met de AED|reanimatie van een volwassene]]. [[Zuurstoftekort]] is een belangrijke oorzaak van de [[ademstilstand]] bij een drenkeling. Zodoende Deze worden bij drenkelingen altijd compressies met beademingen gecombineerd, ouzo het [[zuurstoftekort]] proberen terug te dringenhieronder besproken.

====Vrijmaken van de luchtwegen====Tijdens de redding en ook tijdens de reanimatie dient men er rekening mee te houden dat er sprake kan zijn van [[wervelletsel]]. Het slachtoffer wordt dus voorzichtig horizontaal uit het water gehaald en bij het vrijmaken van de luchtweg dient men voorzichtig de [[kinlift]] of [[jawthrust]] toe te passen, zonder de nek te veel te kantelen. Het heeft geen zin om de mond en luchtwegen vrij van water te maken, zonder de benodigde [[uitzuigapparatuur]] is dit vrijwel niet mogelijk.  ====De rol van beademing bij drenkelingen====[[Zuurstoftekort]] is een belangrijke oorzaak van de [[ademstilstand]] bij een drenkeling. Zodoende worden bij drenkelingen altijd gestart met vijf initiële beademingen en worden vervolgens borstcompressies met beademingen gecombineerd. Doel hiervan is om het ontstane [[zuurstoftekort]] terug te dringen. Tijdens redding in het water kan (indien getraind) al gestart worden met het geven van beademingen. Verlies bij een verdrinkingsslachtoffer geen tijd met [[alarmeren]], start direct met het geven van initiële beademingen en reanimatie als het slachtoffer op het droge is. Hiermee wordt het zuurstoftekort teruggedrongen. Ga als je alleen bent zeker één minuut door met reanimeren voordat je het slachtoffer alleen laat om hulp te halen. Indien er meerdere hulpverleners zijn kan uiteraard wel gestart worden met alarmeren terwijl de reanimatie gaande is. ====Braken en lucht in de maag====Bij alle slachtoffers met een circulatiestilstand bestaat het gevaar dat er lucht in de maag geblazen wordt. Door verslapping van alle spieren zijn ook de kringspieren die de maag afsluiten ontspannen. Bij het verkeerd vrijmaken van de luchtweg of door te beademen met een te hoge druk (hard inblazen, snel inblazen of veel kracht zetten of ongeoefend gebruik van een [[beademingsballon]]) kan er lucht in de maag komen waardoor het risico op braken wordt vergroot.Om te voorkomen dat men lucht in de maag blaast kan men gebruik maken van de [[Sellick manoeuvre]], waarbij door druk op het strottenhoofd de slokdarm wordt dichtgedrukt. Deze methode kan echter niet worden toegepast bij slachtoffers met mogelijk nek[[wervelletsel]]. Het is aan te raden de [[Sellick manoeuvre]] alleen te gebruiken indien je hierin getraind bent. Druk niet op de buik, hierdoor kan het slachtoffer gaan braken. Indien het slachtoffer braakt, pas dan de [[snelle kantelmethode]] toe, bij verdenking op wervelletsel bij voorkeur door het toepassen van de [[log-roll]]. ====Borstcompressies====De borstkas is bij drenkelingen vaak stugger door onderkoeling en water in de longen. Hierdoor kan het moeilijk zijn om de benodigde 5-6 centimeter in te drukken. Probeer toch om voldoende kracht te zetten om deze diepte te halen. Wissel iedere 2 minuten van reanimator.De verhouding van de borstcompressies is zoals bij de [[reanimatie van een volwassene met de AED|reanimatie van een volwassene]] hetzelfde, namelijk 30 borstcompressies afgewisseld met 2 beademingen. ====Gebruik van de AED====De [[Automatische Externe Defibrillator]] kan bij drenkelingen gewoon gebruikt worden. Wel wordt eerst de borstkas afgedroogd alvorens de elektroden te bevestigen. In veel gevallen zal de AED geen schok adviseren, omdat er als gevolg van zuurstoftekort geen schokbaar ritme is opgetreden, of omdat er nog een normaal hartritme is dat niet voldoende kracht geeft voor een goede circulatie. Soms is er wel sprake van [[ventrikelfibrilleren]] en zal de AED toch een schok adviseren. De AED wordt daarom bij een drenkeling altijd aangesloten. De reanimatie richtlijnen van 2010 verwijzen slechts naar specifieke cursussen voor reanimatie van drenkelingen. Hier beschrijven we kort een en ander over reanimatie van drenkelingen. Het voelen naar de halsslagader bij een drenkeling of [[onderkoeling|onderkoeld]] slachtoffer is zeer moeilijk en wordt afgeraden als de hulpverlener hier niet specifiek in getraind is.