Wijzigingen

|niveau= [[Handleiding#Niveau|Gevorderd/Expert]]

'''Hartritmestoornissen kunnen ''' zijn een verstoring van het normale [[sinusritme]] in het hart en treden op bij jong en oud optreden . Sommige hartritmestoornissen treden acuut op en kunnen diverse levensbedreigend zijn, terwijl andere lagere tijd bestaan en relatief weinig klachten geven. De oorzaken zijn zeer divers en gevolgen hebbenkunnen zowel in het hart gelegen zijn, als daarbuiten. Sommige  Hartritmestoornissen kunnen bestaan uit een aantal componenten die in meer of mindere mate samen voorkomen:* Versnelling van de [[hartfrequentie]] ([[tachycardie]]) of vertraging van de hartfrequentie ([[bradycardie]]* Regelmatig (regulair) of onregelmatig (irregulair)* Pompfunctie van het hart blijft intact of de pompfunctie van het hart is aangedaan Deze pagina bespreekt een aantal veel voorkomende hartritmestoornissen en dient met name als achtergrond. In de Eerste Hulp zal de eerstehulpverlener zelden in staat zijn om de precieze hartritmestoornis te achterhalen. Dat is ook niet relevant, het gaat er om dat het probleem snel herkent wordt en gehandeld naar de bevindingen. Hartritmestoornissen kunnen chronisch bestaanalleen hinderlijk zijn, maar kunnen ook aanleiding geven tot levensbedreigende circulatiestoornissen. Deze pagina is om praktische redenen ook op die wijze ingedeeld. ==Hartritmestoornissen met circulatiestoornissen======Ventrikeltachycardie====Een [[ventrikeltachycardie]], afgekort als VT is een levensbedreigende ritmestoornis waarbij (meestal) geen bloed meer wordt rondgepompt. Bij een ventrikeltachcardie is er sprake van een zeer snelle [[hartfrequentie]] doordat de geleiding veranderd is en prikkel die het hart aanstuurt ontstaat in de kamers. Door de snelle hartfrequentie is het hart niet meer in staat om zich normaal te vullen met bloed en is deze niet meer in staat om het bloed rond te pompen. Effectief gezien komt daarmee de circulatie stil te liggen en is reanimatie noodzakelijk. Doormiddel van het toedienen van een elektrische schok ([[defibrillatie]]) en met bepaalde medicijnen (amiodarone) kan een ventrikeltachycardie worden opgeheven. Soms is er bij een ventrikeltachycardie nog wel enige pompfuntie van het hart en is het slachtoffer verminderd aanspreekbaar en vertoont deze verschijnselen van (cardiogene) [[shock]] met bewustzijnsstoornissen, lage bloeddruk, terwijl andere bleekheid en zweten. ====Kamerfibrilleren of ventrikelfibrilleren====[[Kamerfibrilleren]] of ventrikelfibrilleren (afgekort VF) is een levensbedreigende ritmestoornis waarbij de hartspiercellen ongecoördineerd samentrekken. Er is geen pompfunctie van het hart meer en de circulatie komt tot stilstand. [[Kamerfibrilleren]] soms op na een [[hartinfarct]]. [[Reanimatie]] is noodzakelijk. Ventrikelfibrilleren kan worden opgeven door het toedienen van een elektrische schok met een [[defibrillator]]. Zie ook: [[ventrikelfibrilleren]] en [[defibrillatie]]. ====Asystolie====Bij [[asystolie]] is er geen elektrische activiteit meer in het hart. Op een hartfilmpje ziet dit er uit als een vlakke lijn. Er is een circulatiestilstand. [[Reanimatie]] is noodzakelijk. Het toedienen van een elektrische schok is niet zinvol. Soms kan met medicatie, zoals [[adrenaline]] het hart weer op gang gebracht worden. ====Polsloze elektrische activiteit====Bij een [[polsloze elektrische activiteit]] (afgekort als PEA) is er wel elektrische activiteit in het hart (meestal een sinusritme), maar is het hart niet in staat om bloed rond te pompen. Er is dus effectief gezien een circulatiestilstand waarvoor [[reanimatie]] noodzakelijk is. Het toedienen van een elektrische schok ([[defibrillatie]]) is niet zinvol omdat er 'normale' elektrische activiteit is. Oorzaken van een PEA kunnen onder andere zijn: [[longembolie]], hypovolemische of obstructieve [[shock]]. ====Ernstige bradycardie====Bij een zeer trage [[hartfrequentie]], een [[bradycardie]], kan het leven verenigbaar hart niet langer voldoende bloed rondpompen om de [[bloeddruk]] op peil te houden. Hierdoor kunnen bewustzijnsstoornissen optreden en zijn indien zij langere tijd bestaaner soms verschijnselen van een (cardiogene) [[shock]]. ==Hartritmestoornissen zonder circulatiestoornissen======Boezemfibrilleren of atriumfibrilleren==== ====Supraventriculaire tachycardie==== ====Extra slagen====