Wijzigingen

InleidingCerebrovasculaire Met name ouderen worden getroffen door cerebrovasculaire accidenten (afgekort CVA) of beroertenberoertes, zijn plotselinge verstoringen waarbij er een bloedvat als gevolg van een stolsel afgesloten raakt en dezuurstofvoorziening naar de hersenen wordt stilgelegd. Hierdoor treden uitvalsverschijnselen op, die een zeer gevarieerd patroon kunnen hebben. Een CVA kan on-bloedig zijn (het [[ischemisch]] CVA) of bloedig.hersendoorbloeding, met <br><br>Een herseninfarct (het on-bloedig CVA) komt verreweg het meeste voor en wordt veroorzaakt doordat een bloedstolsel een gestoorde hersenfunctie als gevolgvan de belangrijke slagaders naar de hersenen afsluit. Er Dit stolsel is hier geen sprake van meestal afkomstig uit het hart, waar bijvoorbeeld door boezemfibrilleren (eentrauma[[hartritmestoornis]]) stolsels kunnen ontstaan. Vooral mensen boven Deze stolsels schieten los en komen vanuit de aorta via de halsslagaders in de slagaders in de 65 jaar worden door een CVA getroffenhersenen terecht. CVA’s Ook kunnen op grond vanontstaansmechanisme worden onderverdeeld stolsels ontstaan in de halsslagaders, waar zich [[atherosclerotische]] veranderingen in onbloedig en bloedigde vaatwand plaatsvinden (vergelijkbaar met het [[hartinfarct]], vanwaar stolsels naar de hersenen schieten.PathofysiologieOnbloedig CVA:Ongeveer ngeveer 80-85% van de slachtoffers wordt getroffen door een onbloedig CVA ofwel herseninfarct. Bijeen herseninfarct is er door De afsluiting van een slagader een verminderde aanvoer van zuurstofrijk bloedhet vat heeft als direct gevolg dat de bloedtoevoer naar een specifiek deel dele van de hersenenwordt onderbroken. Afsluitingen kunnen onder andere worden veroorzaakt wordendoor atherosclerose of een embolus (trombus) vanuit een atherosclerotische plaque vanuit dehalsslagaders of door stolsols vanuit het hart als gevolg van atriumfibrillerenEr treedt [[ischemie]] op. Door de afsluiting zal Hierdoor sterft eendeel van de hersenen direct een tekort aan zuurstof krijgen het hersenweefsel af (ischemie[[infarcering]]) en daardoor afsterven(infarcering)zal er functie verloren gaan. Als gevolg hiervan kunnen uitvalsverschijnselen optreden, zoals bijvoorbeeld verminderdefunctie Dit is te merken aan verlamming van een lichaamsdeel of niet meer kunnen spreken. Indien bij een herseninfarct niet snel wordtingegrepen kan bepaald deel van het geïnfarceerde gebied zich uitbreiden waardoor de schade toeneemt. Uitbreidinglichaam, afhankelijk van schade kan worden voorkomen door het toepassen welk deel van trombolyse, echter moet trombolyse welbinnen 3 uur plaatsvinden: uit onderzoek is gebleken dat indien er na 3 uur nog trombolyse plaatsvindtde uitkomst slechter hersenen beschadigd isgeraakt. Vandaar dat snel handelen bij een CVA van groot belang is: time is brain!Soms gaan de symptomen vanzelf over en zijn deze binnen 24 uur volledig verdwenenDit proces kan ook kortdurend optreden, er is dan sprakevan een tijdelijk zuurstoftekort, ofwel een TIA (transient ischaemic attack).De oorzaken van Het stolsel lost dan op, waardoor er wel een TIA zijn vergelijkbaar met die van het herseninfarct: de arterie is vernauwd ofafgesloten door een embolus waardoor zuurstoftekort optreedt. Ook een sterke bloeddrukdaling, maar doorbijvoorbeeld bloedverlies of een overdosering met antihypertensiva, kan de zuurstofvoorziening het oplossen van dehersenen doen tekortschieten. Een TIA zorgt voor tijdelijke ischemie het stolsel op tijd nieuwe zuurstof wordt aangevoerd en de symptomen zijn dan ookkortdurendschade wordt voorkomen. Mensen die een TIA hebben gehad hebben een verhoogde kans op het krijgen van eenherseninfarct.<br><br>Bloedig CVA:Bij 15-20% In een klein deel van de slachtoffers gevallen is er sprake van een bloedig CVA ofwel hersenbloedingbloeding in de hersenen. Dit type CVA wordtDat kan veroorzaakt worden door het weglekken een verzwakking van bloed in de intracerebrale ruimtevaatwand, waardoor omliggend weefselswordt verdrukt en als gevolg van aangeboren afwijkingen, afwijkingen door [[atherosclerose]]. Door de bloeding zal de aanvoer doorvoer van zuurstofrijk bloed wordt beperktverminderen met het zelfde effect op het achterliggende hersenweefsel. Voorbeelden hiervan zijn eenintracerebrale bloeding of een subarachnoïdale bloeding.<br>Een intracerebrale bloeding is Sommige mensen hebben een bloeding in het parenchym van aangeboren afwijking aan de hersenen, de oorzaken van dezebloedingen zijn zeer uiteenlopend. Voorbeelden van oorzaken zijn hypertensie, vaatafwijkingen en hetgebruik van antistollingsmedicatie.Subarachnoïdale bloedingen (SAB) zijn bloedingen vaten waarbij een [[aneurysma]] in de subarachnoïdale ruimte, dit slagaders aanwezig is de ruimte tussende pia mater en de arachnoidea. Vaak betreft het Indien deze zwakke plek 'knapt' spreekt men van een slagaderlijke [[subarachnoidale bloeding door een ruptuur van een(aangeboren) aneurysma]] afgekort als [[SAB]]. In tegenstelling tot andere oorzaken van Dit is een CVA zijn de meeste ernstig ziektebeeld waarbij het slachtoffer in korte tijd achteruit gaat en veel slachtoffersoverlijden voor ze in het ziekenhuis aankomen.met een SAB tussen de 40 en 60 jaar oud.===Symptomen en klachten===