===Inleiding===
SchedelbasisfractuurPathofysiologieDe schedelbasis is het deel van de schedel waarop de hersenen liggen en waardoor diverse zenuwen en bloedvaten de schedel verlaten of inkomen. De schedelbasis is een vrij relatief stevig en relatief moeilijk bot waarvoor veel geweldig nodig is om het te breken bot, dat zich onder de hersenen bevindt.Fracturen zijn De schedelbasisfractuur komt dan ook met name voor bij een teken van een [[hoogenergetisch ongevalsmechanisme en gaan meestalgepaard met ernstig letsel van trauma]] of wanneer grof geweld op het hersenweefselhoofd wordt uitgeoefend. Door de schedelbasis lopen tal van bloedvaten enzenuwen die kunnen beschadigen als Vaak is er behalve een fractuur optreedt. Hierdoor gaat een schedelbasisfractuurvaak samen met een ook sprake van ernstig [[hersenletsel]], zoals het [[epiduraal hematoom]] en [[hersenkneuzing]]. Ben Behalve een verhoogd risico op hersenletsels is er bij door het [[ongevalsmechanisme]] vaak ook een schedelbasisfractuur altijd verhoogd risico op bedacht datschedel(basis)fracturen vaak samengaan met bloedingen in de schedel en andere hersenletselswervelletsel.
===Symptomen en klachten===
Bij De symptomen van een fractuur schedelbasisfractuur gaan vaak samen met die van andere [[hersenletsels]]. Kenmerkend voor de voorste schedelbasis kan bloed en liquorvloed via schedelbasisfractuur is behalve hoofdpijn, het lekken van hersenvocht ([[liquor]]) uit de neus optreden en kan of oren. Hersenvocht is eenbrilhematoom ontstaanheldere vloeistof die lijkt op water. Men moet dan ook goed kijken om deze lekkage te kunnen zien. Fracturen Vaak is er ook sprake van bloedverlies uit de middelste schedelbasis kunnen leiden tot neus of uit de oren, waarbij het hersenvocht met het bloed en liquorvloedvia vermengd is. Een bloeding uit de oren is altijd verdacht. Een neusbloeding is echter lastiger. Om te zien of er heresnvocht in het oor, bloed aanwezig is kan men een hematotympanum (bloed achter het trommelvlies), gaasje pakken en hierop een aangezichtsparese door eenlaesie van de ndruppel bloed leggen. facialis Dit droogt in het rotsbeen. Tevens kan hierbij Indien rondom de druppel bloed een hematoom bij het mastoïd ontstaangele kring ontstaat, datzichtbaar is achter het oor (battle zogenaamde '[[hal- sign)]]' is er hersenvocht met bloed vermengd. De hematomen kunnen ook pas enkele uren na het traumazichtbaar worden.Ook Soms raken de zenuwen die door de schedelbasis lopen beschadigd en kan er sprake zijn een verlamming van onrust, misselijkheid en braken of bewusteloosheid. Dezebewustzijnsstoornis kan van korte duur zijn, maar kan ook pas na enige tijd de aangezichtszenuw optreden. Coma, wijd enlichtstijve pupil(len[[nervus facialis]]) en Cheyne-Stokes-ademhaling kunnen . Vaak wordt bij een scheldebasisfractuur ook voorkomen. Cheyne-Stokes-ademhalingis een afwisselend diepe ademhaling met tussenpozen bloeduitstorting rondom beide ogen gezien, als gevolg van de lekkage van vrijwel volkomen ademstilstandbloed in de oogkas.Figuur 7Dit wordt '[[racoon-eyes]]' genoemd.3: Brilhematoom<br>Beschrijf duidelijk welke vragen een hulpverlener moet stellenDitzelfde kan ontstaan achter de oren in het rotsbeen, waarbij dit zich vult met bloed en welke vragen belangrijke informatie kunnen opleveren over een bloeduitstorting achter de aard van oren ontstaat, het zogenaamde 'battle-sign'. Deze worden echter vaak pas na enkele uren na het ziektebeeldongeval zichtbaar.
<br><br>
Na Net zoals bij andere [[hersenletsels]] is er vaak bewusteloosheid als gevolg van de symptomen klap of bloedingen in het hoofd, hoofdpijn, onrust, misselijkheid en klachten beschreven te hebben, worden deze overzichtelijk braken. Ook kan er een [[verschil in pupilgrootte]] optreden door afknelling van zenuwen of verhoogde druk in de schedel. Soms treedt er [[Cheyne-Stokes-ademhaling]] op. [[Cheyne-Stokes-ademhaling]]is een tabel geplaatst, zodat ze in één oogopslag overzien kunnen wordenafwisselend diepe ademhaling met tussenpozen van vrijwel volkomen [[ademstilstand]].
{| class="wikitable"
===Handelen===
Het waarschuwen van [[professionele hulp]] is essentieel omdat er sprake is van een zeer ernstig [[schedelhersenletsel]]. Het slachtoffer kan het beste plat worden neergelegd, waarbij men zorg draagt voor [[stabilisatie van de nek]] om verergering van eventuele [[wervelletsels]] te voorkomen.
HandelenBel 112 en laat het slachtoffer plat liggen en blijf de vitale functies controleren. Bij bloed- en liquorverliesvia het oor hoeft niet steriel afgedekt te worden, omdat zich * Schakel [[professionele hulp]] in de gehoorgang bloedstolsels vormen diehet afsluiten. Verdere verwondingen kunnen voorzichtig afgedekt worden. Er mag niet gemanipuleerdworden met het hoofd daar er sprake kan zijn van begeleidend wervelletsel; de halswervelkolom dientbeschermd te worden. Dit kan manueel door het hoofd met twee handen aan beide zijden vast te (laten)houden.De schedelbasisfractuur wordt ontdekt in het protocol bij Disability 1, waar men vaststelt dat er liquor ofbloed uit neus of oren komt. Na het vaststellen van de schedelbasisfractuur wordt een ambulancegebeld en gaat men uiteraard, indien het slachtoffer bij bewustzijn is, verder met het protocol.Bij coma handelen volgens het comaprotocol. * Stap één van Immobiliseer de behandelingnek* Stap twee van Bewaak de behandeling* Stap drie van de behandeling** Indien dit, dan dat** Als dat, dan dit* Stap vier van de behandelingZijn er dingen die echt niet vergeten moeten worden of essentieel zijn? Dan kunnen ze nogmaals extra in een kader benoemd worden:{| class="wikitable"|-! Essentieel, vergeet niet:|-| Om je aan te melden voor de Eerste Hulp Wiki!|}[[vitale functies]]
===Overzicht Eerste Hulp===
==Ander ziektebeeld binnen dit ziektebeeld==
Nog een ander ziektebeeld beschrijven dat past bij dit ziektebeeld of er een onderdeel van is? Bijvoorbeeld: Diabetes Mellitus is onderverdeeld in Hypoglycemie en Hyperglycemie. Dat wordt dan met de Niveau 2 kop aangeduid. Voor de onderverdeling zoals bovenstaand gebruikt men de Niveau 3 kop.
Handelen
Bel 112 en laat het slachtoffer plat liggen en blijf de vitale functies controleren. Bij bloed- en liquorverlies
via het oor hoeft niet steriel afgedekt te worden, omdat zich in de gehoorgang bloedstolsels vormen die
het afsluiten. Verdere verwondingen kunnen voorzichtig afgedekt worden. Er mag niet gemanipuleerd
worden met het hoofd daar er sprake kan zijn van begeleidend wervelletsel; de halswervelkolom dient
beschermd te worden. Dit kan manueel door het hoofd met twee handen aan beide zijden vast te (laten)
houden.
De schedelbasisfractuur wordt ontdekt in het protocol bij Disability 1, waar men vaststelt dat er liquor of
bloed uit neus of oren komt. Na het vaststellen van de schedelbasisfractuur wordt een ambulance
gebeld en gaat men uiteraard, indien het slachtoffer bij bewustzijn is, verder met het protocol.
Bij coma handelen volgens het comaprotocol.
