Wijzigingen

De Glasgow Coma Scale (afgekort als GCS) is een veel gebruikte methode om het bewustzijn aan de bewustzijnsdaling hand vanslachtoffers of patiënten drie factoren te scoren, zowel in zodat het ziekenhuis als op straat. Deze score is een betrouwbaremethode die het niet alleen mogelijk gemaakt om de mate van bewustzijn te koppelen aan een waarde,maar ook gebruikt kan worden wordt om veranderingen in het [[bewustzijn over de tijd ]] te vervolgen en bij bepaalde scores actie te registerenondernemen.De GCS score gaat wordt veel gebruikt door de [[ambulancedienst]] en in [[ziekenhuizen]] en maakt onderdeel uit van het [[ATLS]] protocol. De GCS wordt vaak afgekort als EMV-score, waarmee de reactie losse onderdelen worden aangegeven. De score wordt bepaald door het toedienen van een prikkel, eerst door aanspreken, dan door aanraken en het slachtoffer betreffende het openen toedienen van een pijnprikkel. De reactie op de toegediende prikkel wordt geschoord op drie punten: de reactie met de ogen (Eyes of E), demotoriek van reactie met de arm ledematen (Motoriek of M) en de verbale reactie (Verbal of V)op de prikkel. De GCS wordt ook wel afgekort als EMV-Ieder afzonderlijk onderdeel kent een vast aantal punten, die samen de CGS score.vormen: E-scoreEyes: actief openen van de ogen1: op # geen enkele reactie op een pijnlijke prikkel een reactiemet de ogen2: # op een pijnlijke prikkels openen van prikkel worden de ogengeopend3: # bij aansprekenworden de ogen geopend4: # de ogen zijn spontaangeopendM-scoreMotor: beste motore reactie van de armen1: # geen enkele reactieop een pijnlijke prikkel met de armen2: # strekken van de armen op pijnlijke prikkels (extensie)3: # buigen van de armen op pijnlijke prikkels abnormale (flexie)4: # terugtrekreactie van de armen op pijnlijke prikkels een terugtrekreactie5: kan # lokaliseert de pijnlijke prikkels lokaliseren6: # kan opdrachten van de hulpverlener uitvoerenV-scoreVerbal: beste verbale reactie1: # geen enkel geluidop de pijnlijke prikkels2: # alleen onverstaanbare klankenop de pijnlijke prikkels3: # alleen inadequate woordenop de pijnlijke prikkels4: # alleen verwarde taalop de pijnlijke prikkels5: georiënteerd # normale en adequate taalDe scores op de losse items worden meestal bij elkaar opgeteld, hoe lager en vormen samen de GCS-score des te slechter is de situatie van hetslachtoffer. Beter is echter om Soms worden de Eitems ook los opgeschreven als EMV-M-V score, zodat men weet op welke items er wat gescoord is. Dat ziet er uit als losse componenten te registeren, zoals E2-MM3-2-V2, omdatdit meer informatie geeft dan alleen ‘de V3. Een lagere totaal GCS is 6’.Bij een E1-M5-V2 score (GCS=8) of lager wordt de betekent een diepere bewusteloosheid en dus een slechtere toestand van het slachtoffer als comateus gezien. Bijeen wisselende waarde Een GCS van de EMV score is de beste score bepalend. Dit is vooral van toepassing bijverbeteringen: eerst was langer dan 8 punten betekent dat het slachtoffer comateus (EMV 1-3-1) maar later werd hij wakker en bleek weervolkomen aanspreekbaar (EMV 4-6-4). Men kan de EMV score ook gebruiken als het de andere kant opgaat, bijvoorbeeld: een patiënt diep bewusteloos is eerst goed aanspreekbaar (EMV=15) doch wordt na verloop van tijdsoporeus (bijvoorbeeld EMV van 1-3-1). Dit kan passen bij een zich ontwikkelende bloeding.