Wijzigingen

Een pneumothorax ontstaat als er door schade aan de longvliezen lucht komt tussen de twee longvliezen die de long (binnenste vlies) en de borstwand bedekken (buitenste vlies). Normaal gesproken is er onderdruk tussen deze twee vliezen en kan er geen lucht tussen komen. Indien er lucht tussen de vliezen komt, zal de long zijn oorspronkelijke vorm verliezen en 'inklappen'. Een pneumothorax kan zowel van buitenaf als van binnenuit ontstaan. Van buitenaf kan bijvoorbeeld door een scherp voorwerp dat de borstwand doorboort, of als gevolg van een gebroken rib. Soms ontstaat een pneumothorax spontaan, door schade aan het binnenste vlies. Die schade komt vaak door een verzwakking in het vlies als gevolg van roken, longaandoeningen (COPD} of andere ziekten. De lucht komt dan via de long in de borstholte. Bij duikers kan er spontaan een pneumothorax ontstaan als gevolg van een te grote druk in de longen.

Bij een pneumothorax ontstaan door een letsel van buitenaf is er vaak een [[zuigende borstwond]] als teken van een open verbinding tussen de borstkas en de buitenwereld. Een pneumothorax is alleen levensbedreigend als de patiënt een longaandoening heeft, of als erspanning opbouwt (zie ‘spanningspneumothorax’) of als de pneumothorax bilateraal is. Indien eenpatiënt nog een normale gaswisseling van O2 en CO2 heeft in de andere long, hoeft de patiënt niet eensernstig dyspnoeïsch of cyanotisch te zijn.PathofysiologieDe oorzaak van een pneumothorax:Exogene pneumothorax door perforatie: zowel in thorax als in abdomen. Bij een abdomen- perforatiemoet het diafragma ook geperforeerd worden, anders Via deze opening kan er geen pneumothorax ontstaan. Door deperforatie wordt er een verbinding gemaakt tussen de thoraxholte en de buitenlucht. Omdat in dethoraxholte een negatieve druk heerst, zuigt deze toenemende hoeveelheid lucht van buiten aan. Dit noemt men dan eenzuigende borstwond. Hierdoor collabeert de long partieel of volledig.Idiopathisch (spontaan). Dit is vooral bij lange, dunne, jonge mannen die roken. Zij hebben vaak blebs(blaasjes) onder de pleura visceralis. Dit zijn zwakke plekken in het longweefsel die makkelijkerknappen. Als deze knappen, is er een open verbinding via de luchtwegen naar de thoracale holte. Doordeze luchtwegen wordt de lucht aangezogenborstkas komen, waardoor er een pneumothorax ontstaat.Iatrogeen: reanimatie, aanprikken vena subclavia infuus, drain aanleggen, borstoperaties. Het principeis bij allen hetzelfde: Het longweefsel druk wordt geraakt, en er ontstaat een open verbinding tussen dethoraxholte en de buitenluchtopgebouwd.Duiken: Bij het opstijgen met ingehouden adem, ontstaat er Dan kan een te grote druk in de longen. Hierdoorknappen er veel alveoli. Dit veroorzaakt een open verbinding tussen de lucht en de thoracale holte[[#Spanningspneumothorax|spanningspneumothorax]] ontstaan.